Зачем делают Манту

Диагностика такого заболевания, как туберкулез, включает классическое выполнение кожных проб. Данные тесты — это пример реакции гиперчувствительности замедленного типа, которая проявляется не сразу, а через 5–6 часов, и продолжается несколько дней.

Проба Манту исследует напряженность иммунной системы к возбудителю туберкулеза благодаря реакции на специальный препарат туберкулин.

Каждый год исследованию подлежат все здоровые дети с 1 года и старше, при этом не имеет значения предыдущий результат исследования.

Проба Манту считается безопасной для здоровья. Туберкулин не имеет в составе живых микроорганизмов, а его дозировка не оказывает действия на иммунную систему и организм.

Существует ряд правил по наблюдению и уходу за местом инъекции, это необходимо для достоверности результата:

1. Нет необходимости в обработке образовавшегося пятна или папулы антисептическими средствами.
2. Желательно обильно не мочить место инъекции.
3. Не прятать место, куда был введен препарат, под асептические повязки.
4. Не чесать область введения туберкулина.

После того, как введен туберкулин, происходит «надувание» между слоями кожи. Спустя два-три дня после манипуляции формируется уплотнение на коже — возвышающееся, красноватое. Вид образования зависит от количества в организме иммунных клеток, реагирующих на палочки Коха: чем их больше, тем сильнее реакция.

Оценка проводится спустя 72 часа:

• внешний осмотр на наличие гиперемии, инфильтрации;
• измерение диаметра инфильтрата.

Имеет значение лишь размер плотной части, краснота не служит признаком инфицированности.

Как трактуют данные проведенного исследования:

1. Отрицательный результат «–», когда полностью отсутствует уплотнение или присутствует лишь уколочная реакция.
2. Сомнительный — папула 2–4 мм и гиперемия любого размера без уплотнения.
3. Положительный «+» при значительном уплотнении от 5 мм и более:

• слабо положительный, когда диаметр образования равен 5–9 мм;
• средней интенсивности — 10–14 мм;
• выраженный — 15–16 мм;
• очень выраженной реакция является, когда диаметр плотной части достигает 17 мм и больше.

Только лишь положительная реакция Манту не служит 100 % доказательством заболевания туберкулезом, а требует ряда дополнительных методов исследования: рентгенографии, бактериологических посевов мокроты и др.

Результаты исследования могут быть недостоверными при наличии у пациента:

• отягощенного аллергологического анамнеза;
• инфекционного статуса ранее;
• хронических патологий;
• особенностей чувствительности кожи;
• глистных инвазий.

Может играть роль фаза менструального цикла у девушек, также на результат влияют неблагоприятные факторы внешней среды (например, попадание воды на область реакции).

При проведении туберкулинодиагностики важна методика взятия пробы, а также транспортировки и хранения препарата для корректного результата.

Имеется ряд противопоказаний для выполнения пробы Манту:

• дерматологические болезни;
• острые соматические заболевания;
• хронические патологии в стадии обострения;
• инфекционные поражения;
• гиперчувствительность;
• эпилептический статус.

Проба Манту не сочетается с другими вакцинами, так как это повышает риск ложноположительных реакций, и должна проводиться через один месяц после другой вакцинопрофилактики.

Существует такое понятие, как «‎вираж» — это увеличение диаметра папулы в сравнении с предыдущими результатами.

Стандарты «‎виража»:

• первая положительная реакция (от 5 мм), если раньше фиксировалась отрицательная или сомнительная;
• усиление предыдущего показателя на 6 мм и более;
• реакция более 17 мм независимо от давности вакцинации;
• папула от 12 мм спустя 3–4 года после БЦЖ.

При появлении такой реакции следует обратиться к специалисту. Также посещение фтизиатра требуется, когда:

• чувствительность к туберкулину ежегодно возрастает;
• происходит внезапное увеличение образования на 6 мм и более;
• пациент находился в регионе с повышенной циркуляцией туберкулеза;
• был контакт с больным туберкулезом в открытой форме;
• есть отягощенный семейный анамнез (близкие имели диагноз «туберкулез»).

Настоящая статья носит исключительно информационный характер и не может заменить консультацию специалиста. Для решения вопроса о постановке пробы Манту обратитесь на прием к педиатру для получения направления на вакцинацию, а далее, спустя определенный срок, для оценки результата.

Список литературы:

1. Инструкция по применению туберкулиновых проб (Приложение N 4 к Приказу Минздрава России от 21 марта 2003 г. N 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»). – URL: https://docs.cntd.ru/document/901868614.
2. Леви, Д. Т. Туберкулинодиагностика история и перспективы / Д. Т. Леви, Н. В. Александрова, Е. В. Лебединская // Иммунология. – 2018. – Т. 39, № 5–6. – С. 312–325. – DOI: 10.18821/0206-4952-2018-39-5-6-312-325. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tuberkulinodiagnostika-istoriya-i-perspektivy.
3. Лямина, Е. Л. Возможности использования Диаскинтеста и пробы Манту в диагностике инфильтративного туберкулёза / Е. Л. Лямина, Н. А. Рогожина, Н. Л. Мусалёва // Образовательный вестник «Сознание». – 2013. – Т. 15 (8). – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-ispolzovaniya-diaskintesta-i-proby-mantu-v-diagnostike-infiltrativnogo-tuberkulyoza.