Витамин В5 (пантотеновая кислота)

Пантотеновая кислота получила свое название от греческого слова pántothen — «повсюду, отовсюду» из-за чрезвычайно широкого ее распространения. Витамин В5, попадая в организм, превращается в пантетин, который входит в состав кофермента А. Кофермент A играет важную роль в процессах окисления и ацетилирования, это одно из немногих веществ в организме, участвующее в метаболизме и белков, и липидов, и углеводов.

Пантотеновая кислота требуется для:

• обмена жиров;
• углеводов;
• аминокислот;
• синтеза жизненно важных жирных кислот;
• холестерина;
• гистамина;
• ацетилхолина;
• гемоглобина.

Суточная потребность человека в пантотеновой кислоте удовлетворяется при нормальном смешанном питании, так как она содержится в очень многих продуктах животного и растительного происхождения. Пантотеновая кислота синтезируется также кишечной флорой.

Рекомендуемая для населения РФ величина физиологической потребности витамина В5 составляет 5 мг/сутки. Рекомендуемые уровни физиологической потребности для детей составляют от 1,0 до 5,0 мг/сутки.

Повышенную потребность в витамине В5 испытывают следующие категории населения:

• беременные (особенно во второй половине гестации);
• женщины в период лактации;
• дети грудного возраста;
• больные сахарным диабетом;
• лица, страдающие анорексией;
• приверженцы монодиет, вегетарианства, сыроедения, голодания;
• жители Крайнего Севера;
• люди, злоупотребляющие алкоголем.

Ниже в таблице представлены источники витамина В5.

Растительные                                             Животные                                                               Синтез в организме

Горох                                                                                                                                                           Вырабатывается в значительных количествах кишечной палочкой

Дрожжи

Фундук  

Арахис                                                                        Субпродукты (почки, сердце)

Зеленые листовые овощи                           Яичный желток

Гречневая и овсяная крупы                        Молоко

Морковь                                                                     Рыба и икра рыб (треска, сельдь, скумбрия)

Цветная капуста

Чеснок

Грибы

Важнейшие свойства пантотеновой кислоты:

• стимулирует производство гормонов надпочечников — глюкокортикоидов, что делает его мощным средством для лечения таких заболеваний, как артрит, колит, болезни сердца;
• играет важную роль в формировании антител;
• способствует усвоению других витаминов;
• принимает участие в синтезе нейромедиаторов;
• оказывает мощный репаративный эффект на слизистые;
• стимулирует перистальтику кишечника.

Пантотеновая кислота оказывает значительное гиполипидемическое действие, обусловленное, по-видимому, ингибированием биосинтеза основных классов липидов, формирующих в печени липопротеины низкой и очень низкой плотности.

Гиповитаминоз В5 (дефицит пантотеновой кислоты) встречается редко, поскольку, как упоминалось ранее, нутриент обычно поступает в достаточном количестве извне со многими растительными и животными продуктами, а также синтезируется эндогенно кишечной микрофлорой.

Развитие гиповитаминоза В5 может быть связано с несколькими ключевыми факторами:

1. Его дефицитом в пищевом рационе. При несбалансированном, малокалорийном питании, употреблении преимущественно полуфабрикатов, консервов и хлебобулочных изделий может развиться гиповитаминоз В5.
2. Нарушением усвоения и синтеза в кишечнике. Поступающая с пищей пантотеновая кислота не усваивается при наличии синдрома мальабсорбции, гастрита с пониженной кислотностью, паразитарных инвазий, гельминтозов, хронического панкреатита, перенесенных резекций кишечника. Эндогенный синтез нарушается при кишечном дисбактериозе.
3. Взаимодействие с другими веществами. Витамин В5 разрушается при одновременном приеме комбинированных оральных контрацептивов, антибиотиков, диуретиков, барбитуратов, кофеина, алкоголя. Также около 30 % пантотеновой кислоты распадается при термической обработке пищи, добавлении уксуса, пищевой соды, используемых для приготовления блюд.
4. Влияние физических факторов. Регулярное переохлаждение и избыточная инсоляция резко снижают активность нутриента в организме. При обширных солнечных, термических и химических ожогах может возникнуть состояние, напоминающее авитаминоз В5.

Активную роль в усвоении пантотеновой кислоты играют протеины и триглицериды, а синтез пантетина проходит при непосредственном участии других витаминов: тиамина (В1), рибофлавина (В2), фолиевой (В9) и аскорбиновой кислоты (С). Поэтому при недостаточности этих веществ в организме также может возникнуть дефицит витамина В5.

Симптомами гиповитаминоза В5 являются следующие состояния:

• У грудных детей клинические признаки обычно возникают в первые 6 месяцев жизни. Они включают сухость кожных покровов, мацерацию кожи и опрелости, пиодермии. Витаминодефицит нередко сочетается с рахитом, вызывает замедление роста и задержку физического развития ребенка.
• Ярким признаком выраженного гиповитаминоза является синдром «горящих стоп». Появляются нестерпимые жгучие ощущения в подошвах, которые сопровождаются резким покраснением кожи. Приступы жжения в ногах возникают преимущественно в ночное время. Также беспокоят онемение и покалывание пальцев ног, мучительные боли в мышцах.
• У пациентов появляется вялость, апатия, быстрая утомляемость, возможно развитие депрессии.
• На фоне хронической недостаточности витамина В5 развивается гастрит, язвенная болезнь, холецистит.
• Может нарушаться зрение, в запущенной стадии вплоть до слепоты.

Гипервитаминоз В5 встречается в редчайших случаях, протекает в виде диспепсического синдрома: тошноты, изжоги, диареи.

Для выявления полного спектра нарушений со стороны различных органов пациентам с гиповитаминозом В5 необходимы консультации невролога, дерматолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, офтальмолога. Для корректировки рациона питания и определения нутритивного статуса показаны консультации диетолога. Методами обнаружения витаминодефицита и его последствий служат:

   1.Лабораторная диагностика:

• определение уровня В5 в крови;
• клинический анализ крови: определяется уровень глюкозы, холестерина, триглицеридов, жирных кислот;
• оценка функции надпочечников: кортизол, альдостерон, АКТГ.

   2. При хроническом течении гиповитаминоза проводится инструментальная диагностика, включающая:

• УЗИ надпочечников, почек, поджелудочной железы;
• ЭхоКГ;
• электронейромиографию;
• офтальмоскопию;
• сопутствующие патологии ЖКТ обнаруживаются при проведении гастроскопии с рН-метрией или зондирования желудка.

Терапия включает два направления:

1. Диетическое: рекомендуется обогащение повседневного рациона свежими овощами, мясными и рыбными продуктами, крупами, ограничение полуфабрикатов, белого хлеба, консервированных изделий, исключение алкоголя и кофеина.
2. Медикаментозное. В качестве основной линии терапии гиповитаминоза В5 назначается пантотеновая кислота. Для лечения дерматозов, обусловленных дефицитом В5, используются наружные мази, эмульсии с пантотеновой кислотой.

Критическая недостаточность витамина В5 встречается нечасто и редко приводит к серьезным осложнениям. Своевременное назначение терапии позволяет быстро купировать клинические проявления дефицита пантотеновой кислоты. Разнообразное сбалансированное питание позволяет предотвратить гиповитаминоз В5 даже без дополнительного приема препаратов. Большое значение имеет лечение заболеваний пищеварительного тракта, снижающих всасываемость пантотената, воздержание от вредных привычек.

Статья носит исключительно информационный характер. При появлении тревожных симптомов необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Список литературы:

1. Холмогоров, М. М. Гиповитаминоз В5 / М. М. Холмогоров // Красота и Медицина [сайт]. – URL: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hypovitaminosis-B5. – Статья обновлена: 27.11.2023.
2. Vitamin and mineral requirements in human nutrition [ = Потребность в витаминах и минералах в питании человека] ; World Health Organization and Food and Agriculture Organization of the United Nations. – 2nd edition. – 2004. – 362 p. – URL: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/42716/9241546123.pdf;jsessionid= A0261A5B617D0B6B4F53D1B6D476983E?sequence=1#page=200.