Вагинит

Кольпит, или неспецифический кольпит, вагинит — воспаление слизистой оболочки влагалища, которое вызывается условно-патогенными микроорганизмами. Патология выявляется как у женщин от 18 до 40 лет, так и более старшего возраста, может диагностироваться у детской группы населения.

Учитывая расположение очага воспаления, различают:

• первичный кольпит — развитие происходит во влагалище;
• вторичный кольпит: восходящий — инфекция попадает из вульвы, нисходящий — инфекция достигает влагалища через матку.

Развитию вагинита способствует множество бактерий, доминирует аэробная микрофлора:

• грамотрицательные бактерии из семейства Enterobacteriaceae (главным образом Escherichia coli);
• грамположительные кокки — стрептококки группы B (Streptococcus agalactiae), энтерококки и Staphylococcus aureus.

Инфицирование может быть обусловлено:

• большим количеством половых партнеров и их частой сменой, однако патология не относится к инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП);
• ранее обнаруженными гинекологическими заболеваниями;
• частым применением влагалищных душей, спринцевания;
• постоянным использованием вагинальных тампонов;
• длительной антибиотикотерапией;
• внутриматочной контрацепцией, использованием спермицидов.

Контактно-бытовое инфицирование практически невозможно. 

Обратиться на прием к специалисту женщина может со следующими жалобами и проявлениями:

• вагинальное гнойное отделяемое в большом количестве с малоприятным гнилостным запахом;
• неприятные ощущения во влагалище;
• диспареуния, чувство зуда, жжения и раздражения вульвы.

Врач при осмотре пациентки обнаруживает следующее:

• обильные, гноевидные, дурно пахнущие налеты на стенках влагалища желтого или светло-серого оттенка;
• слизистая оболочка влагалища красноватая, отечная;
• при проведении рН-метрии влагалищной жидкости (кольпотеста) рН-показатель кислотности сдвигается в щелочную сторону > 6 до 7,5;
• аминовый тест отрицательный.

1. При гинекологическом осмотре. Острая форма вагинита отличается рыхлостью, покраснением складок слизистой оболочки влагалища, они утолщаются и отекают. Серозные или гнойные пленки расположены по всей слизистой поверхности органа, попытки соскоблить налет приводят к повреждениям и кровоточивости. Эпителий слизистой эродирован. При хроническом течении вагинита повреждения слизистой мало выражены, выделения незначительные.
2. Выполнение кольпоскопии дает врачу точную картину состояния слизистой, подтверждает или исключает диагноз.
3. Микроскопическое исследование собранного материала (мазок) с дальнейшим бактериологическим анализом довольно информативно, так как позволяет идентифицировать микроорганизмы в микрофлоре влагалища, определить их грампринадлежность, вид, морфологию. Зачастую кольпит бывает вызван комбинациями различных бактерий.
4. Сопутствующие заболевания половой системы выявляются благодаря УЗИ малого таза.

При разработке программы терапии преследуют такие цели:

• ликвидировать проявления болезни;
• предотвратить инфекционно-воспалительные патологии после гинекологических операций (манипуляций) и родов.

Терапия комбинированная, включает общие и местные методы.

Схема лечения основывается на виде кольпита, возрастных особенностях пациенток, наличии соматических болезней.

1. Местное лечение: очищение наружных половых органов и влагалища (подмывание и спринцевание) антисептическими растворами. Во влагалище могут вводиться противомикробные свечи и таблетки. При тяжелом течении кольпита назначаются местные антибиотики в зависимости от возбудителя, выполняется физиотерапия.
2. Общая терапия касается сопутствующих гинекологических, эндокринных патологий. Необходимо нормализовать концентрацию гормонов и восстановить иммунный статус.

Необходимой мерой во время терапии является половой покой, партнер женщины должен также пройти обследование и при необходимости получить лечение.

Важно уделить внимание рациону: придерживаться кисломолочной и растительной диеты, не есть острые, соленые, копченые блюда, раздражающие слизистые оболочки, ограничить употребление жидкости (для снижения отеков слизистых).

На заключительном этапе лечения назначают лекарственные средства, восстанавливающие естественную флору влагалища и повышающие его защитные свойства.

Оценка выздоровления проводится с помощью контрольного исследования: мазок для бактериологического исследования (на 4-5 день цикла, при отсутствии менструаций – после прохождения курса терапии). 

Для того чтобы заболевание не вернулось повторно, важно пройти полный, адекватный курс терапии при первичном обнаружении болезни.

Необходимо обучать пациенток:

• посещать врача в случаях повторного появления симптомов;
• исключить оральные и анальные половые контакты;
• прекратить спринцевания и принятие пенных ванн;
• использовать гипоаллергенное мыло либо вовсе не пользоваться им;
• исключить половой контакт или всегда использовать барьерную контрацепцию презервативом на период лечения.

Статья носит исключительно информационный характер и не может заменить консультацию врача. При появлении беспокоящих вас симптомов в области наружных половых органов стоит не затягивать с посещением врача. Только специалист сможет выявить причину недуга, назначить корректное лечение и тем самым остановить течение болезни.

Список литературы:

1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. – 2019. – URL: https://www.medkirov.ru/docs/id/4F7915.
2. Шевченко, Ю. В. Кольпит / Ю. В. Шевченко // Красота и Медицина [сайт]. – URL: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/colpi. – Статья обновлена 06.10.2021.
3. Утегалиева, Г. Н. Кольпит / Г. Н. Утегалиева. – 2007. – URL: https://diseases.medelement.com/disease/12856.