Тромбы

Безъядерные клетки крови называются тромбоцитами. Это элементы, обладающие множеством функций, что делает их незаменимыми и важными в различных процессах адаптации организма, например, при гипоксии, 

ионизирующей радиации, инфекциях, стрессах. Обладают репаративными свойствами. На сигнал повреждения первыми реагируют тромбоциты, нейтрофилы и макрофаги. Они способны:

• накапливаться в местах повреждения сосудов;
• переводить фибриноген в фибрин;
• формировать тромб, который состоит из фибрина, фибронектина, витронектина, тромбоспондина, эритроцитов и тромбоцитов.

Более подробно остановимся на процессе формирования сгустка:

1. Агглютинация (склеивание) тромбоцитов с предварительным выделением их из крови.
2. Адгезия к области повреждения эндотелия.
3. Дегрануляция с высвобождением серотонина, тромбопластического фактора, что провоцирует образование тромбопластина.
4. Коагуляция фибриногена с образованием фибрина (трехмерный полимеризованный сгусток) осуществляется после активации системы коагуляции крови. Формируется стабильная первичная тромбоцитарная бляшка.
5. Агглютинация эритроцитов.
6. Преципитация (осаждение) белков плазмы.

Помимо этого тромбоциты являются участниками гемостаза: часть продуцирующих ими веществ вызывает локальную вазоконстрикцию, другие способствуют ускорению реакции свертывания крови.

Образование тромбоцитарных агрегатов может происходить в результате:

• нарушения целостности стенки сосуда;
• проблем с кровотоком;
• дисбаланса свертывающей и противосвертывающей систем.

Различаются следующие разновидности тромбов:

• Белый. Его составляющие — это тромбоциты, фибрин и лейкоциты. Формируется медленно, при быстром кровотоке. Располагается в артериях, на внутренней поверхности миокарда.
• Красный — сформирован сетью фибрина, где обнаруживается множество эритроцитов, скопления тромбоцитов. Формируется в венах, отличается быстрым образованием при медленном кровотоке.
• Смешанный — слоистый по строению, формируется из компонентов белого и красного типа. Может быть локализован в венах, артериях, аневризмах.
• Гиалиновые тромбы заселяют сосуды микроциркуляторного русла, составлены из некротизированных эритроцитов, тромбоцитов, белков плазмы.

Тромб бывает пристеночным, то есть располагается вдоль стенки и оставляет часть сосуда свободной, или перекрывает его. Размер тромбов может значительно варьировать.

При тромбообразовании возможен благоприятный исход, к этому типу относятся:

• асептическое растворение образовавшегося сгустка;
• обызвествление;
• рассасывание с замещением тромба соединительной тканью.

Могут встречаться негативные исходы, приводящие к тяжелым последствиям, а порой и летальным случаям, а именно:

• септическое расплавление;
• отрыв с развитием тромбоэмболии.

Статья носит исключительно информационный характер. Тромбоз является грозным состоянием, которое требует немедленной консультации специалиста, назначения соответствующего лечения и мониторинга. При подозрении на тромбообразование не откладывайте визит к врачу. Вовремя установленный диагноз снижает риски осложнений.

Источники:

1. Пермский государственный медицинский университет им. ак. Е.А. Вагнера. Патологическая анатомия. Стадии морфогенеза тромба. 2013. – URL: https://studfile.net/preview/535857/page:5/.
2. Юшков, Б. Г. Тромбоциты и регенерация / Б. Г. Юшков // Бюллетень сибирской медицины. 2021. – Т. 20, № 2. – С. 216–227. – DOI:https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-2-216-227. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/trombotsity-i-regeneratsiya.
3. Функциональная активность тромбоцитов: физиология и методы лабораторной диагностики / Е. А. Пономаренко, А. А. Игнатова, Д. В. Федорова, П. А. Жарков, М. А. Пантелеев // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. – 2019. – Т. 18. – № 3. – С. 112–119. – DOI: 10.24287/1726-1708-2019-18-3-112-119. – URL: https://www.hemoncim.com/jour/article/view/268/271.