Тепловой удар

Достаточно серьезным и опасным видом перегрева считается тепловой удар. Этому состоянию свойственны гипертермия до 40 С, нарушения сознания, расстройства микроциркуляции и дыхательной функции.

Существует две формы этого явления:

• «классический» тепловой удар происходит под воздействием высоких температур, наиболее часто ему подвержены дети и люди преклонного возраста;
• тепловой удар, связанный с напряжением, развивается при интенсивных физических нагрузках в условиях высокой температуры и влажности, чаще встречается у людей молодого и среднего возраста.

Солнечный удар является одной из разновидностей теплового удара, при которой, помимо температуры, организм подвергается воздействию солнечной радиации. Данная форма воздействует на ЦНС, голову и туловище, не защищенные от прямых солнечных лучей. Проявления могут застать как в момент пребывания на солнце, так и спустя несколько часов.

Группу риска наиболее подверженных людей тепловому удару составляют:

• дети и подростки;
• люди пожилого возраста;
• лица в состоянии опьянения

.

Данная группа имеет низкие адаптационные возможности, в том числе нарушение работы системы терморегуляции.

Что может послужить фактором получения теплового удара:

• нахождение в жаркой комнате с повышенной влажностью;
• выполнение физических упражнений на жаре;
• физическая работа в душных, плохо проветриваемых помещениях;
• также способствуют появлению теплового удара чрезмерно теплая одежда (укутывание младенцев), переутомление, нарушение питьевого режима.

Перегревание и тепловой удар принято разделять по ряду критериев:

   1. Причине:

• тепловой удар;
• солнечный удар.

    2. Обстоятельствам возникновения:

• без физической нагрузки;
• после интенсивной активности.

    3. Наличию осложнений:

• неосложненный;
• с осложнениями (такими как обезвоживание, гипотония, судороги, сопор, кома, клиническая смерть).

Для перегревания характерны жалобы пациентов на слабость, адинамию, повышенное желание поспать, могут беспокоить головные боли, головокружение, гул в ушах, повышенная жажда, чувство тошноты.

Осматривая пациента, врач обнаружит красноту кожных покровов, тахикардию, одышку, гипертермию до 40–41 С. Тяжелые ситуации характеризуются гипотонией, нарушением сердечного ритма, дыхание становится поверхностным, нестабильным, редким. Данные симптомы могут сочетаться с бредом, галлюцинациями, двигательными возбуждениями, далее происходит нарушение сознания вплоть до комы, зачастую развиваются судороги.

Проявления у детей отличны. В первую очередь у детских возрастных групп появляются диспепсические расстройства в виде рвоты, диареи, присоединяется гипертермия, процессы молниеносны, следом нарушается сознание, возникает судорожный эпизод, сопор-кома.

Терапия заключается в следующем:

• прекратить физические нагрузки и поместить больного в более прохладную среду;
• расположить пациента следует лежа на спине, если цифры артериального давления понижены, следует приподнять ноги;
• охлаждение производить постепенно, начиная с физических методов: дать прохладное питье, раздеть больного, провести обдувание, воздействовать охлаждающими пакетами в области подмышечных впадин, паховой области, шеи.

Также к способам охлаждения относятся:

1. Погружение в холодную воду при возможности выполнения. Могут использоваться специальные емкости и оборудование, а если состояние застало на открытом воздухе, поместить человека можно в пруд, ручей.
2. Охлаждение испарением — эффективный метод. Достигнуть эффекта можно путем распыления теплой или прохладной воды над пациентом и использования большого промышленного вентилятора. Данная методика позволяет охладить пациента менее чем за час.

При снижении температуры тела до 39 C охлаждение нужно прекратить во избежание переохлаждения и возникновения ятрогенной гипотермии. Также важно, чтобы методы охлаждения не были быстрыми, иначе есть риск появления озноба. Применение антипиретиков, анальгетиков с жаропонижающей целью не имеет никакой пользы и эффекта, а может лишь способствовать повреждению печени и почек.

Фармакотерапия до госпитализации пациента — симптоматическая. При госпитализации пациента возможны иные меры охлаждения: инфузионная терапия и седативные средства в терапевтических дозах, которые также назначаются для ликвидации стресса и судорожной готовности. Объем и скорость инфузии определяются индивидуально и зависят от тяжести состояния пострадавшего. Также в схему лечения могут добавляться нестероидные противовоспалительные препараты, оксигенотерапия.

При развитии угрожающих жизни состояний пациенты госпитализируются в отделение интенсивной терапии, где выполняются реанимационные мероприятия.

Зачастую помощь оказывается своевременно, что приводит к благоприятному прогнозу данного состояния. Летальность в результате тяжелого теплового удара варьирует от 10 до 50 %.

Статья носит исключительно информационный характер и не может заменить консультацию специалиста. При развитии неприятных симптомов у вас или ваших близких необходимо вызвать бригаду «скорой помощи» для оценки состояния и оказания соответствующей медицинской помощи.

Источники:

1. Методические рекомендации по проведению реанимационных мероприятий Европейского Совета по реанимации (пересмотр 2015 г.) / под ред. В. В. Мороза. – 3-е изд., перераб. и доп. – Москва, 2016. – 192 с. – URL: https://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/ecp.pdf.
2. Tanen D. Тепловой удар / D. Tanen // Справочник MSD. Профессиональная версия [сайт]. – URL: https://www.msdmanuals.com/ru-ru/professional/травмы-отравления/тепловой-удар/тепловой-удар.