Сотрясение головного мозга

Сотрясение — относительно легкое нарушение работы головного мозга, обусловленное встряхиванием мягких мозговых тканей внутри черепной коробки. Патология проявляется временными нарушениями церебральных функций, при этом морфологические изменения отсутствуют.

Диагноз довольно распространен и составляет до 80 % черепно-мозговых травм (ЧМТ). Сотрясение чревато развитием стойких посттравматических симптомов, в частности посткоммоционного синдрома. Подобным травмам более всего подвержены лица среднего возраста, а также дети и подростки. Пациентов с сотрясением консультируют сразу несколько специалистов: неврологи, травматологи, нейрохирурги.

Зачастую сотрясение головного мозга становится результатом:

• механического влияния на череп — например, удара;
• внезапного осевого давления, которое распространяется благодаря позвоночному столбу, — приземления при падении на нижние конечности или на ягодичную мышцу;
• неожиданного торможения или усиления скорости, например, при аварии.

Головной мозг расположен внутри черепной коробки, окружен цереброспинальной жидкостью. При сотрясении вещество мозга испытывает гидродинамический удар за счет изменения давления жидкости. Помимо этого, при большой силе воздействия не исключен механический удар мозга о кости черепа.

Дадим клиническую характеристику состояния при сотрясении головного мозга:

• переломов костей черепа не наблюдается;
• может произойти коммоция — недолгая потеря сознания, буквально на пару секунд;
• некоторые пациенты испытывают оглушенность;
• зачастую фиксируют ретроградную и конградную амнезию — потерю воспоминаний о том, что было пред травмой, в момент ее получения;
• реже развивается антероградная амнезия — отсутствие воспоминаний, возникшее после восстановления ясного сознания.

Выделяют три степени тяжести травмы:

• I — нет ни нарушения сознания, ни амнезии;
• II — развивается амнезия, пациент в состоянии спутанного сознания;
• III — обморок.

После того как пациент очнется, появляется:

• головная боль, неустойчивость положения тела;
• тошнота, рвота;
• гул в ушах;
• дискомфорт во время совершения движения глазными яблоками;
• потливость.

Сотрясение мозга может вызвать расхождение глазных яблок, кровотечение из носа, ухудшение аппетита и сна. Основная группа проявлений угасает за первые сутки. Долго могут 

беспокоить боль в голове, эмоциональная лабильность, потливость, скачки АД и пульса, общая слабость.

Если сотрясение головного мозга выявлено у ребенка, то специалисты отметят следующее:

• возбудимость, капризность;
• далее ребенок впадает в сон;
• после пробуждения сохраняется капризность, может снизиться аппетит.

Через два-три дня состояние ребенка возвращается к норме, налаживаются аппетит и поведение.

Сотрясение головного мозга фиксируется на основе данных анамнеза, осмотра и после исключения более тяжелых ЧМТ. На этапе обследования пациента консультируют неврологи, нейрохирурги и травматологи-ортопеды.

Если человек получил ЧМТ, то всем без исключения проводится:

• рентгенография черепа с целью выявления перелома костей;
• ЭЭГ, эхоэнцефалография и офтальмоскопия дают понятие о наличии внутримозговой гематомы;
• незаменимые визуализационные процедуры — МРТ и КТ.

При грамотно диагностированной патологии выявленные нарушения исчезнут через 3–7 дней после травмы.

Сотрясение способно обернуться серьезной патологией, поэтому все пациенты подлежат наблюдению в круглосуточном стационаре. Основа лечения — это сон и покой. В первые дни основную часть времени пациент должен находиться лежа в кровати. Исключив грозные последствия ЧМТ, врачи выписывают больного для последующего амбулаторного лечения.

Назначение каких-либо медикаментозных средств требуется не во всех случаях и имеет симптоматический характер:

• ликвидировать боли в голове могут анальгетики, спазмолитики, НПВС;
• при головокружении пользуются противорвотными средствами, транквилизаторами, антигистаминными препаратами и вестибулярными супрессантами;
• для оказания седативного, успокоительного эффекта в терапию добавляют средства, снижающие процессы возбуждения.

Если диагностировано сотрясение головного мозга III степени, пациенту показана курсовая сосудисто-нейрометаболическая терапия, состоящая из сосудистых препаратов, ноотропов, антиоксидантов, а также препаратов магния.

Если придерживаться режима и получить адекватную терапию, то достигается полное выздоровление пациента. Некоторое время (до года после травмы) люди могут обращать внимание на ухудшение памяти и концентрации, головные боли, повышенную чувствительность к свету и звукам, нарушения сна, утомляемость.

Предупредить сотрясение головного мозга можно следующим образом:

• защищать голову во время работы и занятий спортом (носить специальные шлемы);
• во время автопоездок соблюдать технику безопасности (использовать ремни безопасности, не нарушать скоростной режим);
• в быту предотвращать падения (обеспечить свободный проход, не ходить по мокрым полам и др.).

Статья носит исключительно информационный характер. При получении травмы головы, ударах, падении необходимо обратиться за помощью к специалисту для проведения диагностических мероприятий и исключения внутричерепных травм. Ни в коем случае не откладывайте визит и не занимайтесь самолечением во избежание тяжелых последствий.

Список литературы:

1. Левченко, В. А. Сотрясение головного мозга / В. А. Левченко // Красота и Медицина [сайт]. – URL: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/brain-concussion. – Статья обновлена 28.06.2022.
2. Головачева, В. А. Ведение пациента, перенесшего сотрясение головного мозга / В. А. Головачева, Г. Ю. Евзиков // iDoctor. – 2014. – № 10 (29). – С. 60–63. – URL: https://sechenovclinic.ru/treatments/detail.php?SECTION_ID=&ELEMENT_ID=3477.
3. Сотрясение головного мозга. Клинические рекомендации (одобрены Минздравом России) // КонсультантПлюс. – URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_417337/.