Астения - симптомы и лечение

Астения — это состояние, которое часто встречается (до 60 % обращений к врачу) и вызывает множество вопросов у пациентов, заставляя их обратиться к специалисту: терапевту, психиатру, неврологу, 

эндокринологу. Возрастных критериев для астении нет, но все же пик приходится на возраст 35–40 лет.

Для этого состояния свойственны:

• высокая утомляемость, частое ощущение «разбитости»;
• бессонница, пробуждение среди ночи;
• нарушение выносливости к длительным нагрузкам, как умственным (память, внимание, быстрота принятия решений), так и физическим;
• жизненное разочарование;
• лабильность настроения;
• потеря контроля над собой в различных ситуациях;
• раздражительность к громкому звуку, яркому свету, интенсивному запаху;
• возможные психоэмоциональные проблемы в виде тревоги, отсутствия мотивации, интереса, боязни нового.

Астенический синдром в 50–100 % выступает клиническим проявлением различных патологий: миокардита, гепатита, пневмонии.

Учитывая проявления состояния принято разделять гиперстеническую и гипостеническую формы:

1. Гиперстеническую отличает ярко эмоциональный ответ на любой раздражитель, лабильность настроения, суматоха по отношению к делам, нарушение засыпания.
2. Гипостеническая, наоборот, проявляется низкой эмоциональной реакцией, повышенным желанием спать, апатией, слабостью.

По тяжести различают три степени.

1. Легкая — пациенты жалуются на физическую утомляемость, быстрое истощение, слабость.
2. Средняя — усиливаются симптомы легкой формы + присоединяются краниалгии, миалгии.
3. При тяжелой степени развивается полная невозможность выполнять физические, умственные задания, происходит стойкое нарушение сна, а если удается уснуть, пациентов тревожат неприятные сновидения.

Разделение по клиническим формам:

1. Экзогенно-органические:

• функциональная астения (соматогенная) — формируется в результате рабочего переутомления, стресса, неправильного соблюдения режима труда и отдыха; это самый распространенный вид астении, ее симптомы обратимы;
• органическая астения (цереброгенная) — проявляется в результате хронической соматической патологии, нейродегенеративных, онкологических заболеваний, инвалидизирующих травм, характеризутется стойкими эмоциональными нарушениями, высокой степенью утомляемости.

       2. Психогенно-реактивные:

• синдром перегрузки;
• неврастения.

Единых рекомендованных принципов лечения астении нет. На данный момент, несмотря на большой фармацевтический рынок, коррекция астенических проявлений сложна в медицинской практике. Первостепенно необходимо выстроить правильный режим дня: работа по графику с адекватными условиями труда, достаточный сон, отсутствие гиподинамии, исключение вредных привычек (табакокурение, прием спиртных напитков). Поощряется комбинация физической активности с адаптированной гимнастикой, массажем, плаванием и психотерапией.

Если немедикаментозные меры не дают должного эффекта, специалисты могут прибегнуть к психотерапии (аутотренингам, суггестии, нейро-лингвистическому программированию и личностно-ориентированной психотерапии), лекарственной терапии. Используют средства, оказывающие действие на обменные процессы нейронов головного мозга:

• антидепрессанты;
• нейролептики;
• вегетотропные средства;
• анксиолитики;
• адаптогены.

Также терапия может дополняться другими симптоматическими средствами в зависимости от клинических проявлений.

Статья носит исключительно информационный характер и не может заменить консультацию врача. Важно своевременно обратиться к специалисту, если вы заметили тревожные симптомы, для того чтобы вовремя определить причину и получить адекватную терапию.

Список литературы:

1. Шутеева, Т. В. Функциональная астения у пациентов молодого возраста: современные способы коррекции / Т. В. Шутеева // РМЖ. – 2018. – № 4 (II). – С. 80–84. – URL: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Funkcionalynaya_asteniya_upacientov_ molodogo_vozrasta_sovremennye_sposoby_korrekcii/.
2. Астенический синдром в амбулаторной практике (клинические наблюдения) / Э. Ю. Эбзеева, О. Д. Остроумова, И. Ф. Кроткова, Н. М. Долдо, А. И. Халецкая // РМЖ. – 2023. – № 5. – С. 43–48. – URL: https://www.rmj.ru/articles/terapiya/Astenicheskiy_sindrom_v_ambulatornoy_ praktike_klinicheskie_nablyudeniya/?utm_source=google.com&utm_medium=organic&utm_campaign= google.com&utm_referrer=google.com.
3. Шакирова, И. Н. Астения – междисциплинарная проблема / И. Н. Шакирова, Г. М. Дюкова // Трудный пациент. – 2012. – Т. 10, № 5. – С. 14–16. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/asteniya-mezhdistsiplinarnaya-problema.