Прививки от клещевого энцефалита

Вирус клещевого энцефалита выступает одной из причин опасных инфекций ЦНС. Множество случаев заражения отмечается после укуса клещом в момент нахождения человека в лесных массивах. Болезнь имеет сезонность — основная часть заражений сопряжена с теплым временем года.

Вирус клещевого энцефалита принадлежит к семейству Flaviviridae, куда входит порядка 70 вирусов, включая:

• лихорадку денге;
• желтую лихорадку;
• японский энцефалит;
• лихорадку Западного Нила и др.

Попадая в организм человека, вирус изначально находится в эпидермальных клетках, потом перемещается в регионарные лимфоузлы и ретикулоэндотелиальную систему, поражая сосудистую стенку, а после этого с током крови через кровеносный барьер оказывается в тканях мозга.

Проявиться болезнь может спустя 2–28 дней (как правило, 1–2 недели) после инфицирования в виде ухудшения общего самочувствия (утомляемость, адинамия), головной боли, фебрильной гипертермии. Далее развиваются симптомы поражения ЦНС, сопровождающиеся лихорадкой до 40 °С:

• воспаление оболочек головного и спинного мозга;
• разрушение нервных тканей, в частности мозжечковая атаксия (энцефалит);
• миелит, радикулит;
• нарушение работы пирамидного пути, параличи, поражающие в большинстве случаев плечевой пояс.

Около 40 % случаев инфицирования сопровождаются стойкими осложнениями в виде нейропсихиатрических, когнитивных проблем.

Для того чтобы доказать наличие клещевого энцефалита, необходимо провести лабораторные методы исследования, так как клинические признаки неспецифичны и могут служить индикаторами иных болезней. Вирус можно обнаружить:

• используя полимеразную цепную реакцию (ПЦР);
• культуральным выделением;
• цитологически в ликворе и клетках мозговых структур;
• через выявление антител в фазу развития симптомов поражения ЦНС.

Также применима серодиагностика:

• иммуноферментный твердофазный анализ (ИФА);
• реакция нейтрализации антител (РН);
• реакция торможения гемагглютинации (РТГА). 

Специфическое лечение патологии отсутствует. Обнаружив на теле клеща, необходимо как можно скорее (максимум до 4 суток) обратиться в ближайшее медицинское учреждение. 

Для предотвращения клещевого энцефалита, как наиболее опасного заболевания, долгое время применялась вакцина, которая была разработана еще в Советском Союзе в 1937 г. Данный препарат хорошо себя зарекомендовал, однако имел множество неприятных побочных эффектов. Сегодняшние вакцины основаны на инактивированных формалином штаммах вируса. Сейчас широко применяются 4 вакцины:

• FSME-Immun и Encepur (Австрия и Германия);
• вакцина против клещевого энцефалита и Энцевир — выпускаются в РФ.

Иммунизация проводится с возраста 12 месяцев. Рекомендован курс из двух доз, промежутки между введениями зависят от используемой вакцины. Также разработан ускоренный календарь прививок при чрезвычайных обстоятельствах.

Экстренная вакцинация выполняется при незапланированной поездке в эндемичные зоны. Необходимо двукратно ввести вакцину с интервалом в две недели, выезд можно осуществить только спустя 14 дней после введения второй дозы. Дальнейшие ревакцинации проводятся по традиционной схеме.

При применении прививок существуют противопоказания. Так, вакцинация откладывается, если у пациента:

• температура тела достигает > 38,5 °С;
• есть признаки серьезного заболевания.

Использовать вакцину следует беременным женщинам, проживающим в регионах с высокой заболеваемостью клещевым энцефалитом (> 5 случаев на 100 тыс. населения за год). В районах, где этот показатель умеренный или низкий, следует взвешивать риски и пользу от применения вакцины.

Помимо специфической профилактики важно соблюдать иные меры защиты от клещей:

• верхняя одежда должна иметь длинные рукава, голову и шею закрывают головным убором;
• необходимо использовать репелленты для обработки открытых участков тела и одежды согласно инструкции;
• если человек находится в эндемической зоне, важно тщательно осматривать тело, одежду на наличие клещей после каждой прогулки.

Данная статья носит информационный характер. Для решения вопроса о вакцинации следует обратиться на консультацию к специалисту. Врач проведет оценку соматического статуса и вынесет решение о введении вакцины, даст рекомендации о мерах профилактики, а также расскажет о сроках иммунизации.

Источники:

1. Вакцины против клещевого энцефалита: документ по позиции ВОЗ // Еженедельный эпидемиологический бюллетень. – 2011. – № 24. – С. 241–256. – URL: https://cdn.who.int/media/docs/default-source/immunization/position_paper_documents/tick-borne-encephalitis/who-pp-tbe-ru.pdf?sfvrsn=a5cc7bdf_5.
2. Клещевой энцефалит // Союз педиатров России [сайт]. – URL: https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/vaktsinatsiya/informatsiya/infektsii/kleshchevoy-entsefalit.php.