Первая помощь при укусе пчелы

Если подсчитать количество видов и распространенность насекомых, то их смело можно назвать самой большой группой живых организмов. Зачастую укусы, оставленные насекомыми, не доставляют выраженного дискомфорта, однако в некоторых случаях они приводят к серьезным медицинским проблемам:

• тяжелым аллергическим реакциям;
• заражению инфекциями через кровь.

Одной из подгрупп насекомых, которые могут приводить к неприятным последствиям являются перепончатокрылые. К ним относятся медоносные пчелы, шмели, осы, шершни, а также формициды — бескрылые огненные муравьи.

Пчелы обычно жалят один раз, оставляя жало в ране, тем самым вводя яд. Болезненность укуса обусловлена компонентом яда мелиттином. У ос жало менее заострено и не остается в коже человека, поэтому им свойственны множественные укусы. В составе яда ос содержатся фосфолипаза, гиалуронидаза и антиген-5 — белок, вызывающий развитие реакции гиперчувствительности.

Проявиться укус пчелы может:

    1. Ограниченной аллергической реакцией: покраснением, отеком, зудом в месте укуса. Регресс происходит за несколько часов, но иногда симптомы могут проявиться спустя 6–12 часов и достигнуть пика ко вторым суткам. Редко высыпания могут быть представлены элементами в виде пузырьков, папул и участков некроза (свойственно пациентам с иммунодефицитными состояниями).

     2. Системные аллергические реакции встречаются редко и проявляются:

• локальной реакцией в месте укуса;
• повышением температуры тела;
• лимфаденопатией;
• тошнотой;
• слабостью.

    3. Бывают случаи респираторной аллергии, которая связана не с укусами, а с продуктами жизнедеятельности пчел или ос. Пациенты страдают от ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы, реже — дерматита.

После того как человек получил укус пчелы, не пытайтесь удалить жало пальцами — это простимулирует выход яда в рану. Жало необходимо удалить скользящими движениями по коже, передавливая канал в центре и не допуская дальнейшей выработки яда.

Фармакотерапия во многом зависит от тяжести аллергической реакции, развившейся после укуса.

Местная аллергическая реакция купируется назначением топических глюкокортикостероидов (ГКС) и H1-антигистаминных средств местно (в виде мазей) на дому. С целью снижения отека может использоваться холод. Если развиваются более выраженные реакции, то подключают гормоны системно и антигистамины II поколения.

Системная аллергическая реакция независимо от тяжести проявления требует срочной госпитализации. Пациент направляется в специализированное учреждение при приступе асфиксии, отеке Квинке, при получении многочисленных укусов, если состояние человека осложнено другими соматическими состояниями.

Наиболее грозное проявление в ответ на ужаливание — анафилактический шок. Данное состояние требует безотлагательной госпитализации и параллельно выполнения противошоковых мероприятий:

• прекращение поступления аллергена в организм — накладывается давящая повязка выше места ужаления, холодный компресс на само место укуса, обеспечивается покой и возвышенное положение пораженной конечности;
• терапия адреномиметиками проводится до стабилизации кровяного давления;
• терапия коллоидами и кристаллоидами для восполнения объема циркулирующей крови, устранения гемоконцентрации и восстановления АД;
• контроль проходимости дыхательных путей;
• гормонотерапия — эта группа препаратов устраняет проявления анафилаксии, уменьшает отеки, купирует бронхообструктивный синдром и снижает выраженность проявлений при повторной анафилактической реакции;
• симптоматическая терапия антигистаминными, бронхолитическими препаратами, диуретиками.

Важно в острый момент и далее, в течение 7–10 дней, проводить регулярный контроль витальных показателей (функции дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем организма) в связи с высоким риском развития повторных анафилактических реакций и формирования осложнений.

Если вследствие укуса развился приступ удушья, назначаются ингаляции b2-агонистов; при обструкции дыхательных путей показана интубация (трахеотомия).

С целью предотвращения укусов насекомых, в том числе пчел, нужно:

• избегать посещения пасек и прочих мест скопления насекомых;
• в теплые периоды года устанавливать противомоскитные сетки на окна;
• не применять в период вылета насекомых резкие цветочные ароматы;
• при садово-огородных работах максимально прикрывать тело;
• применять репелленты, фумигаторы;
• не совершать резких движений, отгоняя осу или пчелу, так как активная жестикуляция является для насекомого сигналом к нападению.

При ранее диагностированной аллергической реакции на укусы насекомых человек должен носить с собой «Паспорт больного аллергическим заболеванием». Такой документ выдается лечащим врачом-аллергологом, в него вносятся название заболевания, контактные данные больного: адрес, номер телефона, порядок действий в случае укуса. С пациентами и его родственниками проводят разъяснительные беседы, обучение на тему неотложной медицинской помощи при аллергической реакции и техники инъекций.

Настоящая статья носит исключительно информационный характер и не может заменить консультацию специалиста. При укусе насекомыми и развитии выраженной аллергической реакции не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу для получения терапии. Аллергическая реакция без адекватного лечения может иметь замедленный характер и в последующем обернуться грозными состояниями.

Источники:

1. Barish, R. A. Укусы насекомых / R. A. Barish, T. Arnold // Справочник MSD. Профессиональная версия [сайт]. – URL: https://www.msdmanuals.com/ru-ru/professional/травмы-отравления/укусы-и-ужаления/укусы-насекомых. – Проверено/пересмотрено: январь 2022.
2. Федоскова, Т. Г. Аллергия к насекомым. Современные принципы диагностики и лечения / Т. Г. Федоскова // РМЖ. – 2007. – № 2. – С. 65–73. – URL: https://www.rmj.ru/articles/allergologiya/Allergiya_k_nasekomym_Sovremennye_ principy_diagnostiki_i_lecheniya/.