Первая помощь при повреждениях кожи

Все внешние нарушения целостности кожи можно условно поделить на три большие группы:

1. Царапины — повреждения верхнего эпидермального слоя, которые появляются в ходе воздействия какого-либо остроконечного, тонкого предмета. Возможно появление на разных частях тела. Могут быть:

• мелкими — возникают по причине бытовых травматических повреждений, нанесенных чаще всего по неосторожности, отличаются умеренной глубиной и быстрым восстановительным сроком;
• глубокие — представляют собой поражение глубоких эпидермальных слоев; могут распространяться на верхний слой дермы, имеют высокий риск инфицирования, поэтому требуют обработку антисептиками; могут заживать в течение 1,5- 2 недель.

      2. Ссадины — это поверхностные повреждение дермы, не проникающее глубже сосочкового слоя. Различают:

• поверхностные, когда повреждается верхний и отчасти средний слой кожи или полностью верхний, средний и частично ростковый.
• глубокие, когда повреждается весь эпидермальный слой с вершинами сосочков либо верхних слоев дермы.

Ссадины могут быть и на слизистых оболочках.

      3. Раны — это нарушения целостности кожи или слизистой оболочки с образованием раневого канала. Выделяют:

• поверхностные, которые затрагивают исключительно кожу;
• глубокие, которые проникают в подкожную клетчатку и подлежащие ткани;
• проникающие — раны, сообщающиеся с полостями тела или суставов.

Раны всегда заживают с образованием рубца.

При повреждении кожи в условиях асептики не исключается ее инфицирование. Сильнее всего подвержены развитию инфекционных осложнений повреждения, в которых присутствует загрязнение землей, а также образовавшиеся в результате укуса животных. В зависимости от характера повреждения и условий окружающей среды, в раны могут попадать разные микроорганизмы:

• резидентные — всегда присутствуют и размножаются на коже (в качестве примера можно привести Staphylococcus epidermidis, S. aureus);
• транзиторные — в норме должны отсутствовать и могут попасть на кожу в результате взаимодействия с контаминированными объектами окружающей среды и нездоровыми гражданами.

Только что появившиеся повреждения кожи необходимо сначала промыть чистой водой, лучше всего с мылом. После этого место повреждения аккуратно промокают сухой чистой марлевой салфеткой, при необходимости останавливают кровотечение. Затем необходимо обработать рану для предотвращения инфицирования. При травмировании кожных покровов основными препаратами для оказания первой помощи являются:

1. Антисептики. Следует выбирать средства с расширенном спектром действия, активным в отношении смешанной микрофлоры, обладающим микробоцидным или микробостатическим действием.

В практике лечения ран достаточно широко используются комплексные соединения йода с поливинилпирролидоном. Они противостоят:

• грамположительным бактериям, включая энтерококки и микобактерии;
• грамотрицательным бактериям, в том числе псевдомонады, ацинетобактерии, клебсиеллы, протей;
• спорам бактерий, грибам, вирусам, включая вирусы гепатита В и С, энтеро- и аденовирусы, а также анаэробные, спорообразующие и аспорогенные бактерии.

Мирамистин — российский антисептик, который относится к четвертичным аммониевым соединениям (катионные поверхностно-активные вещества). Доклинические и клинические исследования подтвердили, что средство обладает выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных, аэробных и анаэробных, спорообразующих и аспорогенных бактерий в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая антибиотикоустойчивые госпитальные штаммы. Особенно эффективен препарат в отношении госпитальных штаммов стафилококка и стрептококка.

      2. Мази на полиэтиленгликолевой (ПЭГ) основе (Левосин, бетадин) Для лечения поверхностных инфицированных ран различной этиологии в фазе воспаления с успехом применяются биологически активные дренирующие сорбенты, основным действующим веществом которых является гелевин. Они обладают:

• протеолитическим действием;
• обезболивающим эффектом.

Для комбинации данных средств характерна способность создавать высокие бактерицидные концентрации в гнойном очаге и не оказывать системного влияния.

      3. Современные биологически активные перевязочные средства (сетчатые повязки, гелевые и гидроколлоидные покрытия: Воскопран, Дигестол и другие) и ферментные препараты — применяются для лечения обширных и глубоких ран с гнойным процессом, ожогов I-II-III степени.

Поверхностные царапины и ссадины, как правило, быстро заживают самостоятельно в течение 7–10 дней, тогда как более глубокие раны требуют обращения за медицинской помощью.

место повреждения покраснело, опухло;

Срочная консультация врача необходима, если наблюдаются следующие признаки:

• место повреждения покраснело, опухло;
• болевые ощущения не ослабевают, а наоборот, усиливаются со временем;
• кожа вокруг повреждения стала горячей на ощупь;
• наблюдается выделение гноя;
• появились симптомы общего недомогания: повысилась температура тела, увеличены лимфоузлы и т. п.

Эти симптомы могут указывать на развитие инфекции и требуют немедленного медицинского вмешательства.

Статья носит исключительно информационный характер. При появлении тревожных симптомов после повреждения кожи немедленно обратитесь к специалисту.

Список литературы:

1. Блатун, Л. А. Местное медикаментозное лечение ран / Л. А. Блатун // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2011. – № 4. – С. 51–59. – URL: https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2011/4/030023-12072011410.
2. Крутиков, М. Г. Местное лечение ран и ожогов / М. Г. Крутиков, А. Э. Бобровников // Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике. – 2006. – № 5. – С. 41–42. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mestnoe-lechenie-ran-i-ozhogov.
3. Повреждения, причиняемые тупыми твердыми и острыми предметами : учебно-методическое пособие / сост.: Ю. С. Исаев, И. В. Алексеев, А. В. Воропаев, Н. Ф. Неделько. – Иркутск, 2009. – 37 с. – URL: https://irkgmu.ru/src/downloads/e0c467a8_sudebno-meditsinskaya_travmatologiya.pdf.