Острый гастроэнтерит

Заболевание воспалительного характера, затрагивающее желудок и тонкий кишечник, которое снижает иммунитет, вызывает проблемы с пищеварением и выделительной функцией, обменные патологии, называется гастроэнтеритом. Его причинами служат:

• патогенные микроорганизмы;
• вирусы;
• протозоозы;
• влияние химических и физических компонентов;
• гиперчувствительность организма.

Патология имеет две формы течения — острую и хроническую, отличающиеся друг от друга по механизмам развития, симптоматике и подходам к лечению.

Главными проявлениями болезни выступают функциональные и органические расстройства ЖКТ, болевой синдром, дегидратация.

Частота болезни достаточно высока: среди инфекционных патологий острый гастроэнтерит уступает только ОРВИ, а хронический свойственен большей части школьников и людей пожилого возраста. Болезнь отличается непрерывной трансформацией штаммов возбудителей, развитием резистентности к антибиотикам.

Другие провоцирующие факторы:

• нездоровое питание;
• прием алкоголя и курение;
• частые ситуации самолечения.

Острый гастроэнтерит принято разделять на три стадии:

• I — редкий разжиженный стул и эпизоды рвоты, нормотермия, нет проявлений дегидратации;
• II — эпизоды непроизвольного опорожнения желудка через рот и разжиженный стул достигает десятков раз, гипертермия до 38,5 °С;
• III — обезвоживание, лихорадка, помрачение сознания.

Острому процессу свойственно бурное начало, всего за несколько часов общее самочувствие пациента значительно ухудшается. При инфекционной природе болезни старт патологии может произойти через пару часов или же несколько дней после заражения. Начальные проявления — понос, чувство тошноты и эпизоды рвоты.

Болевой синдром в абдоминальной области может возникать как первый симптом болезни и иметь разную выраженность, быть распространенным, локальным, располагаться в верхней половине живота. Также могут встречаться эпизоды схваткообразных болей.

Бактериальный гастроэнтерит отличается наибольшей тяжестью болезни, при этом наблюдаются стойкая гипертермия, ярко выраженный синдром интоксикации. Особенность этой формы — поражение клеток токсинами, в результате чего болезнь сопровождается сильными спастическими болями в области кишечника.

Вирусное поражение не часто сопровождается болевым абдоминальным синдромом, однако может быстро приводить к обезвоживанию, особенно у детей младшего возраста. Вирусному гастроэнтериту свойственны признаки респираторной инфекции.

Острый процесс опасен развитием обезвоживания, поэтому требуется скорейшее восполнение жидкости, электролитов. Дегидратация опасна появлением судорог, спутанности сознания, тахикардии, критическим снижением артериального давления. Пациенты испытывают повышенную жажду, их кожа становится сухой, неэластичной, возможна гипотермия, анурия.

Главная роль в выявлении острой формы гастроэнтерита отводится сбору жалоб, изучению истории болезни, эпидемической ситуации в регионе, воздействием факторов риска, а также выявлению возбудителя. Заключительный диагноз устанавливают при обнаружении и определении вида возбудителя, но исследования могут занимать долгое время — до 7–10 дней.

Осматривая пациента, врач обращает внимание на:

• сухость эпидермиса, снижение эластичности;
• болезненность области живота при ощупывании;
• наличие гипертермии;
• степень ясности сознания.

Копрограмма позволяет обнаружить в фекалиях примеси слизи, гноя, крови, мышечных волокон и т.д.

Анализ крови необходим для оценки количества лейкоцитов, СОЭ.

Патогенных возбудителей вычисляют бактериологическими и вирусологическими методами. Исследованию также подлежат рвотные массы, моча.

Наиболее достоверные результаты дает серологическая диагностика — выявление антител в парных сыворотках.

При остром течении гастроэнтерита получение терапии возможно как на дому, так и в инфекционном стационаре. Основу терапии составляют:

• возмещение потерянной жидкости;
• диетотерапия;
• прием антибиотиков (при бактериальной этиологии болезни).

Вне зависимости от выраженности патологии требуется ранняя регидратационная терапия. В особенности это важно для пациентов детского возраста с повышенным риском обезвоживания. Требуется обильное питье (в объемах, в 1,5 раза превышающих потери), а при предъявлении жалоб на жажду, сухость кожи, снижение порций мочи назначается прием пероральных солевых растворов. Пациент должен употреблять жидкость. При значительных потерях воды и электролитов показано инфузионное введение солевых растворов.

С целью сокращения эпизодов диареи и выведения токсинов применяются энтеросорбенты. Нормализация кишечника корректируется пробиотиками и эубиотиками.

Важно соблюдать правила питания (щадящая диета с исключением жирной, острой пищи). Для снижения риска рецидивов показано исключить курение, алкоголь, кофе и газированные напитки.

В период ремиссии проводится санаторно-курортное лечение. Вовремя начатая терапия, соблюдение диеты приводит к отсутствию последствий и несет благоприятный прогноз.

Статья носит информационный характер и не может заменить консультацию врача. При появлении первых симптомов воспалительного заболевания обратитесь за консультацией к врачу, так как несвоевременно начатое лечение грозит хронизацией процесса, который может протекать в крайне тяжелой форме. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением — нерациональное применение симптоматических средств только уменьшает проявления болезни, но не приводит к излечению.

Список литературы:

1. Ротавирусный гастроэнтерит у детей. Клинические рекомендации. – 2021. – URL: https://ipoeasid.ru/wp-content/uploads/2021/03/ipoeasid_Rotavirusnyj-gastroenterit-u-detej.pdf

2. Стилиди, Е. И. Гастроэнтерит / Е. И. Стилиди // Красота и Медицина [сайт]. – URL:https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastroenteritis – Статья обновлена 19.07.2021.

3. Gotfried, J. Обзор гастроэнтеритов / J. Gotfried // Справочник MSD. Профессиональная версия [сайт]. – URL: https://www.msdmanuals.com/ru-ru/professional/заболевания-желудочно-кишечного-тракта/гастроэнтерит/обзор-гастроэнтеритов – Проверено/пересмотрено: июнь 2023.