Брадикардия

Пониженный пульс, или брадикардия является видом аритмии, при котором сердечная мышца сокращается реже 60 ударов в минуту.

Это может быть вариантом нормы для тренированных людей, например, профессиональных спортсменов, но чаще выявляется при кардиопатологиях. Брадикардия может достигать крайне низких значений (ЧСС 40 и ниже), что служит причиной сердечной недостаточности и требует оперативных мероприятий для имплантации электрокардиостимулятора.

В качестве причин зачастую выступают идиопатические дегенеративные заболевания и ишемическая болезнь сердца. Непосредственную роль могут оказывать и инфекционные, воспалительные, инфильтративные процессы, которые также вызывают дегенеративные изменения синусового узла и проводящей системы сердца, а именно:

• инфаркт и воспаление миокарда;
• пороки сердца;
• сахарный диабет и др.

Внешними триггерами служат: медикаменты (антиаритмические препараты, сердечные гликозиды, диуретики), нарушения регуляции обмена электролитов, нейрокардиальные рефлекторные влияния.Также воздействие оказывают пагубные пристрастия (частое употребление алкогольсодержащих напитков, никотиновая зависимость).

Выделяют брадикардию:

относительную — развивается после активных физических тренировок («брадикардия спортсменов»), при лихорадке, при инфекционном статусе, травматических эпизодах;

абсолютную — сердце сокращается патологически медленно независимо от обстоятельств;

экстракардиальную — ее развитию способствуют болезни внутренних органов, микседема, дисфункции ЦНС.

Помимо этого, брадикардия бывает:

1.Синусовая:

• нет венного пульса;
• непостоянная (сердечный ритм способен быстро восстановиться);
• раздражение блуждающего нерва;
• может вызвать нехватку воздуха, страх, панику.

    2. Появившаяся в результате блокады проведения возбуждения:

если возникает между предсердием и синусовым узлом, отмечается непостоянный сердечный ритм, отсутствие дефектов зубцов на ЭКГ;

при локализации между желудочком и предсердием — большая амплитуда артериального давления при повышенном систолическом давлении, раздражение блуждающего нерва, частота ритма не изменяется от внешних факторов, феномен «пушечного тона».

Определить наличие брадикардии помогают следующие симптомы:

• замедленное сердцебиение до 30–50 уд./мин;
• упадок сил;
• головокружение;
• кратковременное помутнение памяти;
• недолгое нарушение зрения, потемнение в глазах;
• проблемы с мышлением, вниманием;
• возможна потеря сознания;
• судорожные эпизоды.

Урежение сокращения сердечной мышцы до 40 в минуту представляет риск недостаточности кровообращения. Головной мозг и внутренние органы начинают страдать от кислородного дефицита. Нужна экстренная помощь, при ее отсутствии могут наступить опасные последствия:

остановка дыхания;

• синдром Морганьи-Эдамса-Стокса (частая потеря сознания);
• сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• в крайних случаях возможен летальный исход.

Изучая причину развития эпизода брадикардии, пациентам назначают:

• общеклинический анализ крови;
• оценку электролитов;
• определение концентрации гормонов щитовидной железы;
• ЭКГ стандартная + велоэргометрия (с нагрузкой);
• холтеровское мониторирование;
• ЭхоКГ;
• если причина не выявлена благодаря вышеперечисленным методам, назначается чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца;
• ортостатические пробы.

Обязательной является беседа кардиолога с пациентом о жалобах, истории заболевания, осмотр. Оценивая состояние пациента, определяют пульс — обычно он редкий с правильным ритмом. Выслушивая тоны сердца, оценивают их звучность, ритмичность.

Низкая частота сердцебиения подразумевает назначение лекарств, обеспечивающих увеличение ЧСС. Фармакотерапия включает прием симпатомиметиков (проводят нервные импульсы) и холиноблокаторов.

Всегда необходимо проводить лечение основного заболевания. Если проблема кроется в медикаментах, их отменяют и осуществляют подбор иных средств. При вегетативных патологиях назначают прием препаратов, тонизирующих сосуды. Если низкий пульс обусловлен проблемами электрической сердечной системы, имплантируют кардиостимулятор. К хирургическим методам прибегают, если состояние угрожает жизни, а медикаменты не дают должного эффекта

.

При нарушении ЧСС немаловажно соблюдать ограничения в питании. Ежедневно пациенты должны употреблять овощи, фрукты, нежирные сорта мяса, кисломолочные продукты, морепродукты, каши, отдавая предпочтение готовке на пару или варке. Важно исключить из меню консервированную продукцию, жирное, жареное, сильно соленое, выпечку.

В целях профилактики данного состояния пациенты должны:

1. Проводить контроль витальных функций — ЧСС, АД.
2. Держать здоровую диету.
3. Ввести в свой повседневный режим физические упражнения.
4. Регулярно посещать кардиолога.
5. Отказаться от вредных привычек.

Статья носит исключительно информационный характер и не может заменить консультацию специалиста. Обратитесь на прием к врачу, если вас тревожат неприятные симптомы, вы подозреваете у себя расстройство сердечно-сосудистой или других жизненно важных систем.

Список литературы:

Клинические рекомендации: «Брадиаритмии». – Москва, 2017. – 56 с. – URL: https://racvs.ru/clinic/files/2017/Bradyarrhythmias.pdf.

Брадикардия // Красота и Медицина [сайт]. – URL: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/bradycardia. – Статья обновлена 19.07.2021.