Когда необходимо принимать статины?

Патологии в системе сердца и сосудов зачастую спровоцированы атеросклерозом, который развивается вследствии гиперхолестеринемии. Этот термин означает высокое значение общего холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) в крови. Существует много позиций ведения пациентов с дислипидемией, одной из которых является назначение статинов с целью коррекции значений холестерина и ЛПНП.

Ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы, или статины хорошо зарекомендовали себя и служат базой в лечении, предупреждении атеросклероза и его осложнений.

Работа статинов основана на ингибировании активности фермента HMG-CoA-редуктазы. Снижение внутриклеточной концентрации ХС вызывает увеличение экспрессии рецепторов ХС ЛПНП на поверхности гепатоцитов и повышение захвата ХС ЛПНП из крови, что приводит к снижению концентрации ХС ЛПНП и других апоВ-содержащих липопротеинов, включая богатые триглицеридами частицы. Степень снижения уровня ХС ЛПНП является дозозависимой и варьирует для разных статинов.

Статины рекомендованы к назначению не только при повышенном показателе общего холестерина, но также:

• при ишемической болезни сердца;
• для профилактики сердечно-сосудистых осложнений у больных с сахарным диабетом;
• в качестве меры профилактики повторных инсультов;
• при хронической болезни почек.

Назначают препараты в равной степени пожилым пациентам и молодому поколению.

Переносятся препараты обычно хорошо, но при долгом, постоянном приеме может отмечаться нежелательная реакция в виде:

• миалгии, миопатии;
• высокой концентрации глюкозы в крови, что может служить причиной развития сахарного диабета 2-го типа;
• проблем с пищеварением;
• гепатотоксичности;
• аллергической реакции (кожная сыпь) и т. д.

В отношении побочных действий статинов не стоит забывать о роли генетического фактора, параллельного приема лекарственных средств, сопутствующих болезнях, чрезмерном употреблении спиртосодержащих напитков.

Полная непереносимость статинов, требующая отмены, встречается менее чем у 5 % пациентов.

Оценивают работу статинов по уровню общего холестерина:

при очень высоком риске патологий сердца и сосудов уровень ХС ЛПНП <1,8 ммоль/л;

высокий и умеренный риск болезней ССС — <2,5 и <3,0 ммоль/л соответственно.

Статины на сегодняшний день являются стартовыми препаратами, имеющими доказательную базу по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом, обладают хорошей переносимостью. Было установлено, что статины снижают заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых патологий при первичной и вторичной профилактике у мужчин и женщин всех возрастов. Кроме того, было установлено, что статины могут замедлять прогрессирование атеросклероза, а также, возможно, способствуют его обратному развитию.

Настоящая статья носит исключительно информационный характер и не может заменить консультацию врача. Если вы молоды и вас не беспокоят неприятные симптомы — это не повод откладывать профилактические походы к врачу. Мониторируйте значения общего холестерина и ЛПНП, при появлении отклонений посетите врача. Специалист подберет для вас оптимальный препарат и рассчитает его дозу.

Источники:

1. Сусеков, А. В. Современные алгоритмы терапии статинами / А. В. Сусеков // Российский кардиологический журнал. – 2023. – Т. 28, № 10. – С. 84–92. – DOI: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5594. – URL: https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/5594?locale=ru_RU.
2. Карпов, Ю. А. Статины как препараты первой линии профилактики и лечения атеросклероза и связанных с ним заболеванийю / Ю. А. Карпов // Атмосфера. Новости кардиологии. – 2018. – № 1. – С. 3–10. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/statiny-kak-preparaty-pervoy-linii-profilaktiki-i-lecheniya-ateroskleroza-i-svyazannyh-s-nim-zabolevaniy.
3. Карпов, Ю. А. Эффективность и безопасность терапевтических статинов / Ю. А. Карпов // Атмосфера. Новости кардиологии. – 2019. – № 1. – С. 3–12. – DOI: 10.24411/2076-4189-2019-00001. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-i-bezopasnost-terapii-statinami