Как правильно чистить уши

Механическую очистку слухового прохода многие воспринимают как рутинную гигиеническую процедуру, забывая при этом, что травма кожи наружного слухового прохода при его механической очистке с использованием различных предметов – от гигиенических ватных палочек до спичек – и других небезопасных материалов является нередкой причиной развития наружных отитов.

Для понимания процессов, обеспечивающих гигиену наружного слухового прохода, рассмотрим его анатомию:

1. Ушная раковина, воронкообразно сужаясь, переходит в наружный слуховой проход, который заканчивается барабанной перепонкой, являющейся границей между наружным и средним ухом.
2. Наружный слуховой проход состоит из перепончато-хрящевого и костного отделов. Длина его у взрослого человека в среднем равна 2,5 см. Располагаясь горизонтально, костный и перепончато-хрящевой отделы образуют тупой угол, открытый кпереди и книзу. Поэтому для выравнивания наружного слухового прохода с целью отоскопии приходится оттягивать ушную раковину кзади и кверху.
3. Просвет перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода постепенно сужается, становясь наиболее узким в месте перехода его в костный отдел (перешеек), соединяясь с последним довольно эластичной соединительной тканью — в виде круговой связки. При неосторожных и неумелых попытках удалить инородное тело оно может быть смещено за перешеек, после чего удаление его в ряде случаев становится очень трудным.
4. Костный отдел слухового прохода образуют барабанная, чешуйчатая и сосцевидная части височной кости.

Ширина слухового прохода у взрослых неодинакова и колеблется в значительных пределах. В среднем диаметр его около 9 мм. Наружный слуховой проход выстлан кожей. В перепончато-хрящевом отделе она достаточно толстая, рыхло соединена с подлежащими тканями и снабжена волосками, сальными и серными (апокринными) железами. В костном отделе слухового прохода кожа истончена (до 0,1 мм), плотно спаяна с надкостницей и лишена волосков и желез. Серные железы являются производными потовых желез. В каждом слуховом проходе насчитывается 1–2 тыс. желез, которые выделяют 12–20 мг ушной серы в месяц.

Ушная сера состоит из двух частей:

• жирная и более плотная, клейкая часть ее вырабатывается сальными железами волосяных фолликулов;
• более жидкая часть — серными железами.

Процесс выработки ушной серы позволяет очищать наружный слуховой проход от слущенного эпидермиса, поддерживать определенный уровень влажности.

Физиологическое очищение наружного слухового прохода происходит за счет свойства эпидермиса мигрировать. Существует несколько гипотез о механизме этого процесса:

1. Гипотеза роста из генерального дифференцированного центра. Основной причиной миграции считается движение эпидермального слоя барабанной перепонки относительно ее среднего соединительнотканного слоя. В центре барабанной перепонки рост эпидермиса наиболее интенсивный за счет усиленной митотической активности клеток. Этот активный рост и выталкивает эпителиальный слой относительно генерационного центра.
2. Гипотеза лимфотока. Механизм этого явления не объяснен.
3. Гипотеза вибрации. Максимальные колебания барабанной перепонки происходят вблизи центра и уменьшаются к ее периферии. Отсюда следует, что инородный материал может смещаться по направлению к краям барабанной перепонки.

Таким образом, внутренняя часть уха, как упоминалось ранее, самоочищается. Следует очищать только наружную часть уха во время водных процедур с помощью мягкой ткани или ваты, ватные палочки используются исключительно для удаления загрязнений из ушной раковины.

Ни в коем случае нельзя использовать для очистки ушей посторонние предметы (спички, зубочистки и др.) — подобные действия травмируют кожу слухового прохода, нарушая ее защитные механизмы. Также крайне опасными являются попытки извлечения серной пробки при помощи ватных палочек. Результатом таких действий является проталкивание пробки внутрь и возникновение воспаления кожи наружного уха.

В нормальном состоянии серы выходит из уха ровно столько, сколько необходимо для нормального функционирования слухового прохода, это саморегулируемый процесс. Если этот процесс нарушен, например, частой чисткой ушей, нарушается и работа естественных защитных механизмов. Если пациенты отмечают гиперсекрецию серы, которая способна закрывать просвет слухового прохода (снижается слух, появляется шум в ушах), необходимо обратиться к врачу для удаления серной пробки.

Помимо серной пробки в ушах может находиться вода, которая создает ощущение заложенности, ухудшение слуха, а при длительном воздействии вызывает болезненные ощущения. Чтобы избавиться от недавно попавшей воды, можно лечь на спину, а затем медленно (примерно за 5 секунд) повернуть голову в сторону заполненного водой уха. После этого вода выльется. Вода безопасна, так как из-за барабанной перепонки она не может попасть внутрь, но, остывая, она может переохладить ухо и вызвать воспаление.

Статья носит исключительно информационный характер.

Список литературы:

1. Глухота и потеря слуха: охрана здоровья уха // Всемирная организация здравоохранения [сайт]. – URL: https://www.who.int/ru/news-room/questions-and-answers/item/deafness-and-hearing-loss-ear-care. – Опубликовано: 10.02.2023.
2. Балашова, Т. Наружный отит как следствие неправильной гигиены уха / Т. Балашова // EMC [сайт]. – URL: https://www.emcmos.ru/articles/naruzhnyy-otit-kak-sledstvie-nepravilnoy-gigieny-uha/. – Опубликовано: 01.11.2015.
3. Никитин, К. А. К вопросу о гигиене наружного слухового прохода / К. А. Никитин // Медицинский совет. – 2013. – № 3. – С. 33–37. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-o-gigiene-naruzhnogo-sluhovogo-prohoda.