Как остановить артериальное кровотечение

Артериальное кровотечение - это крайне серьезное состояние, возникающее при повреждении артерий любого диаметра. Потеря крови из артериальных сосудов является особенно опасной из-за быстрого вытекания большого объема крови и сложности остановки кровотечения до госпитализации.

Распространенность случаев артериального кровотечения неизвестна, так как это патология часто возникает в результате травм или других состояний, не являясь самостоятельным диагнозом.

По большей части этиологический фактор - травматизация стенки сосуда по причине следующих происшествий:

• ДТП, повреждения при бытовых и производственных несчастных случаях;
• закрытая травма артерий с внутренними геморрагиями свойственна для несчастных случаев (падение с высоты, нанесения удара тупым предметом);
• критическим считается травматический разрыв аорты, бедренной артерии, сонной артерии;
• развитию геморрагий способствуют оперативное воздействие в труднодоступных местах и сложность полноценной оценки операционного поля.

Другая группа факторов — поражение артерий вследствие заболевания: эрозия сосудистой стенки приводит к внутриполостным геморрагиям, кровотечения из ЖКТ, легких, матки у женщин

Когда речь заходит об артериальном кровотечении, в голову приходит образ волнообразной (пульсирующей) струи или потока ярко-алой крови, который вырывается из раны, периодически усиливаясь в такт сердечным сокращениям.

Однако, в практической медицине подобная клиника наблюдается:

1. Сразу после развития артериального кровотечения, когда кровяное давление все еще повышено;
2. При повреждении поверхностно находящихся крупных сосудов в передней области шеи или запястья.

При дефекте артерии, поток крови плавный и сильный, похож на венозное кровотечение, является следствием резкого падения артериального давления в связи с потерей крови и расположения сосуда глубоко в мышцах. Кроме того, не следует забывать о том, что окрас крови не является первостепенным диагностическим критерием. Для оценки ее цвета требуется достаточно хороший свет и специалист с большим опытом работы с травмами.

При внутреннем кровотечении из артерий проявления зависят от места его положения и диаметра сосуда. Например:

• при желудочно-кишечных геморрагиях можно наблюдать рвоту алой кровью или наличие черного дегтеобразного стула, а также выделение неизмененной крови из анального отверстия;
• поражение дыхательных органов может вызвать легочное кровотечение;
• кроме того, следует помнить, что в некоторых случаях возможны внутриполостные кровоизлияния, сопровождающиеся неспецифическим гиповолемическим шоком.

Во время оказанная помощь по прекращению кровотечения — играет важную роль в сохранении жизни пострадавшего. При травматизации вне больничных стен, первую помощь до приезда медицинских специалистов должен оказать любой проходящий.

Всеобщим методом временной остановки кровотечения считается наложение жгута, турникета или закрутки. Если специализированный материал недоступен, используют подручные вещи, это может быть: пояс, шаль, веревка.

Запрещено использование для кровоостанавливающего эффекта проволочные изделия и жесткие веревки, во избежании дополнительных повреждений.

Первая помощь при артериальном кровотечении направлена на остановку кровотечения:

1. Поврежденная область должна находиться в приподнятом положении.
2. Выполнить пальцевое прижатие до тех пор, пока не подготовят и не наложат давящую повязку, жгут. При этом нужно учитывать следующие нюансы:

• на конечностях точка прижатия артерии к кости должна быть выше места кровотечения;
• в области виска прижатие артерии производится впереди мочки уха, у скуловой кости;
• в области щеки сосуды следует прижимать к краю нижней челюсти, впереди жевательной мышцы;
• при ранах лица, языка, волосистой части головы прижатию к поперечному отростку шейного позвонка подлежит сонная артерия, по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, у ее середины;
• в области плеча подключичную артерию прижимают под ключицей к ребру;
• подмышечная артерия прижимается в подмышечной впадине к головке плечевой кости;
• в области предплечья и локтевого сгиба прижимают плечевую артерию у внутреннего края двуглавой мышцы плеча (бицепса) к плечевой кости;
• в паховой области брюшная аорта прижимается кулаком ниже и слева от пупка к позвоночнику;
• в области бедра прижатие осуществляется к горизонтальной ветви лобковой кости в точке, расположенной ниже паховой связки.

Пальцевое прижатие для временной остановки кровотечения применяют не часто, только в порядке оказания экстренной помощи.

Верным способом временной остановки артериального кровотечения на верхних и нижних конечностях является наложение кровоостанавливающего жгута или закрутки, т. е. круговое сдавливание конечности.

1. При ранении артериальных сосудов конечностей жгут накладывают выше повреждения, подкладывая под него мягкий материал, чтобы избежать травмирования тканей. При фиксации жгута на конечность необходимо убедиться в отсутствии периферического пульса после первого витка, затем наложить следующие витки и закрепить застежку.
2. Под повязку фиксируют записку с указанием точного времени оказания помощи, а при отсутствии бумаги следует написать информацию на коже пострадавшего. Жгут накладывается не более чем на 1,5–2 часа, а в холодный промежуток времени длительность нахождения жгута на конечности уменьшается до 1 часа.
3. В холодное время года необходимо также укутать поврежденную область тела, поскольку при низких температурах лишенные кровоснабжения ткани быстрее подвергаются необратимым изменениям.
4. Если профессиональная медицинская помощь не оказана в течение одного часа, нужно ослабить турникет на 5–10 минут до порозовения кожи, в это время прижимая артерию пальцем, после чего вновь закрепить жгут на 1–2 см выше или ниже прежнего места.
5. Пострадавший с наложенным жгутом немедленно направляется в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.

Остановить кровь можно с помощью давящей повязки. Она применяется непосредственно на рану и сдавливает кровоточащий сосуд. Повязка оказывает минимальное давление на другие артерии и вены, сохраняя возможность кровообращения в пораженном участке тела. Такая методика используется при геморрагиях умеренной интенсивности в области шеи, туловища и конечностей.

Еще один способ временно остановить артериальное кровотечение — максимальное сгибание конечности в суставе. Такой метод применяется при повреждении предплечья, голени, бедра, если у пострадавшего нет признаков перелома костей в месте повреждения. Положение конечности необходимо надежно зафиксировать, предварительно подложив в область сустава мягкую прокладку из свернутой ткани или рулона бинта

Окончательная остановка артериального кровотечения проводится в стационарных условиях хирургического профиля, куда больного необходимо доставить как можно раньше после получения травмы. Выбор подходящего способа лечения основывается на степени интенсивности кровотечения, размер и расположение пораженного сосуда, соматическом состоянии пациента. Методы остановки кровотечения по технике проведения манипуляции:

1. Механические. Ведущий метод — перевязка артерии в ране. Также используют клипирование, искусственную эмболизацию при внутренних геморрагиях.
2. Физические — электрокоагуляция, лазерная фотокоагуляция, плазменный скальпель, используются при повреждении сосудов мелкого и среднего калибра.
3. Биологические: заместительная терапия: переливание донорской крови, плазмы, тромбоцитарной массы, фибриногена и факторов свертывания.

При артериальном кровотечении эти способы назначаются с целью восстановить циркуляционный объем крови и предотвратить повторные геморрагии

Итог артериального кровотечения определяется размерами пораженного сосуда, объемом кровопотери и своевременностью оказания медицинской помощи. При поражении аорты и других магистральных артерий смертельный исход наступает стремительно вследствие быстрого развития геморрагического шока. Травмы двух и более органов провоцирующих кровопотерю имеют летальность в 30–60 % случаев. Превентивные меры заключаются в предостережении от бытового, профессионального и дорожно-транспортного травматизма.

Данная статья носит исключительно информационный характер. При возникновении артериального кровотечения у человека необходимо немедленно вызвать «скорую помощь».

Список литературы:

1. Савченко, М. С. Артериальное кровотечение / М. С. Савченко // Красота и Медицина [сайт]. – URL: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/urgent/arterial-bleeding. – Обновлено 05.07.2023.
2. Шаповалова, В. А. Помощь при кровотечениях / В. А. Шаповалова, В. Е. Косачев // Медицинская сестра. – 2016. – № 5. – С. 39–41. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pomosch-pri-krovotecheniyah.