Ибупрофен — противовоспалительное средство

Ибупрофен относится к фармакотерапевтической группе нестероидных противовоспалительных средств. Фармакологическое действие препарата:

1. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее (обусловлено уменьшением возбудимости терморегулирующих центров промежуточного мозга) и анальгезирующее действие.
2. Подавляет противовоспалительные факторы.
3. Снижает агрегацию тромбоцитов.
4. Угнетает циклооксигеназы 1 и 2 типов.
5. Нарушает метаболизм арахидоновой кислоты.
6. Уменьшает количество простагландинов как в здоровых тканях, так и в очаге воспаления.
7. Подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления.
8. Снижает болевую чувствительность в очаге воспаления. Вызывает ослабление или исчезновение болевого синдрома, в т. ч. при болях в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.

Форма выпуска лекарства:

• таблетки;
• капсулы;
• суппозитории ректальные;
• суспензия для приема внутрь;
• мазь;
• гель.

При пероральном приеме ибупрофен быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ, его максимальная концентрация в плазме достигается через 1–2 часа после приема внутрь, в синовиальной жидкости – через 3 часа, связывается с белками плазмы на 99 %. Медленно проникает в полость суставов, задерживается в синовиальной ткани, создавая в ней большие концентрации, чем в плазме. Метаболизм ибупрофена протекает преимущественно в печени. Выводится почками в виде метаболитов (в неизмененном виде выводится не более 1 %), в меньшей степени – с желчью. Ибупрофен полностью выводится за 24 ч.

Показаниями к назначению препарата могут служить:

• головная боль напряжения и мигрени;
• суставная, мышечная боль;
• боли в спине, пояснице;
• боли при повреждении связок;
• зубная боль;
• болезненные менструации;
• лихорадочные состояния при простудных заболеваниях, гриппе;
• боли при ревматоидном артрите, остеоартрозе.

Нестероидные противовоспалительные препараты предназначены для симптоматической терапии, уменьшая боль и воспаление на момент использования, на прогрессирование заболевания они не влияют.

В рекомендуемых дозах препарат обычно не вызывает побочных эффектов. Однако при несоблюдении назначений врача могут развиваться:

1. Со стороны пищеварительной системы: НПВП-гастропатия (абдоминальные боли, тошнота, рвота, изжога, снижение аппетита), диарея, метеоризм, запор; изъязвления слизистой оболочки ЖКТ, которые в ряде случаев осложняются перфорацией и кровотечениями; раздражение или сухость слизистой оболочки ротовой полости, боль во рту, изъязвление слизистой оболочки десен, афтозный стоматит, панкреатит, гепатит.
2. Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм.
3. Со стороны органов чувств: нарушения слуха: снижение слуха, звон или шум в ушах; нарушение зрения: токсическое поражение зрительного нерва, нечеткость зрительного восприятия, сухость и раздражение глаз, отек конъюнктивы и век (аллергического генеза).
4. Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, тревожность, нервозность и раздражительность, психомоторное возбуждение, сонливость, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями).
5. Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, тахикардия, повышение артериального давления.
6. Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность, аллергический нефрит, нефротический синдром (отеки), полиурия, цистит.
7. Аллергические реакции: кожная сыпь (обычно эритематозная или крапивница), кожный зуд, отек Квинке, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, бронхоспазм или диспноэ, лихорадка, многоформная экссудативная эритема (в т. ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эозинофилия, аллергический ринит.
8. Со стороны органов кроветворения: анемия (в т.ч. гемолитическая, апластическая), тромбоцитопения и тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения.
9. Со стороны лабораторных показателей: время кровотечения (может увеличиваться), концентрация глюкозы в сыворотке (может снижаться), клиренс креатинина (может уменьшаться), гематокрит или гемоглобин (могут уменьшаться), сывороточная концентрация креатинина (может увеличиваться), активность печеночных трансаминаз (может повышаться).

Данный препарат не назначают при наличии у пациента следующих состояний:

• эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;
• воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения;
• анамнестические данные о приступе бронхообструкции, ринита, крапивницы после приема ацетилсалициловой кислоты или иного нестероидного противовоспалительного препарата;
• печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
• почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующее заболевание почек;
• подтвержденная гиперкалиемия;
• гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в том числе гипокоагуляция), геморрагические диатезы;
• беременность (III триместр);
• детский возраст: до 6 лет и от 6 до 12 лет (с массой тела менее 20 кг);
• гиперчувствительность к любому из ингредиентов, входящих в состав препарата.

С осторожностью препарат назначают в следующих случаях:

• пожилой возраст;
• заболевания сердечно-сосудистой системы: застойная сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца;
• дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, нефротический синдром, гипербилирубинемия;
• заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), наличие инфекций Helicobacter pylori, гастрит, энтерит, колит;
• длительное использование НПВП;
• заболевания крови неясной этиологии (лейкопения и анемия);
• беременность (I-II триместр), период лактации;
• тяжелые соматические заболевания;
• сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты, антиагреганты, пероральные глюкокортикостероиды, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Важно учитывать, что при длительном применении необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта следует использовать минимально эффективную дозу. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, анализ крови с определением гемоглобина и гематокрита, анализ кала на скрытую кровь.

В период лечения следует воздержаться от приема алкоголя и видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

В терапевтических дозах ибупрофен не вступает в значимые взаимодействия с широко применяемыми средствами. При нарушении доз препарат:

• снижает гипотензивную активность вазодилататоров;
• снижает эффективность урикозурических препаратов;
• усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков (что повышает риск развития кровотечений);
• усиливает побочные эффекты минералокортикостероидов, глюкокортикостероидов (повышается опасность желудочно-кишечного кровотечения), эстрогенов, этанола; усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины;
• одновременное назначение других НПВП повышает частоту побочных эффектов;
• миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата;
• лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают выведение и повышают плазменную концентрацию ибупрофена.

Статья носит исключительно информационный характер. Во избежание развития побочных эффектов назначать прием лекарственных препаратов и регулировать их дозировку должен лечащий врач.

Список литературы:

1. Ибупрофен // VIDAL. Справочник лекарственных средств [сайт]. – URL: https://www.vidal.ru/drugs/ibuprofen__29289. – Дата обновления: 18.08.2019.
2. Ибупрофен // Регистр лекарственных средств России [сайт]. – URL: https://www.rlsnet.ru/drugs/ibuprofen-1365. – Дата обновления: 22.02.2024.