Дисбактериоз

В норме микробиота кишечника представлена множеством микробиоценозов. Микробиоценоз представлен двумя группами микрофлоры:

• постоянная — служит защитой и участвует в обмене веществ;
• случайная — не вызывает патологии при нормальном состоянии иммунной системы.

Микрофлора кишечника здорового человека в большей степени (около 90 %) имеет облигатный состав: бифидобактерии, лактобактерии, бактероиды, непатогенная кишечная палочка.

На втором месте стоят факультативная (непостоянная) микрофлора и условно-патогенная, которая при снижении иммунной защиты способна провоцировать кишечные нарушения. Сюда относятся микрококки, протеи, стафилококки, клостридии, цитробактер. Их количество составляет 2–4 % от общего числа.

Третья группа — транзиторная (случайная) патогенная микрофлора: клостридии, синегнойная палочка, грибы рода Candida. Они составляют до 0,01–0,001 %.

Взаимодействуя между собой, эти типы микрофлоры создают индивидуальную экосистему, имеющую определенное равновесие, нарушение которой могут приводить к развитию дисбактериоза. При данном состоянии происходит нарушение количественного состава микрофлоры кишечника, что приводит к метаболическим и иммунологическим нарушениям, может спровоцировать желудочно-кишечные расстройства.

Послужить причиной изменения равновесия микробиоценоза могут:

• воздержание от приемов пищи (голодание);
• неполноценный рацион питания, формирующий гиповитаминоз;
• тяжелые, истощающие патологии: злокачественные заболевания, патологии кроветворения, химиотерапия;
• расстройства эндокринной системы;
• инфекционные болезни;
• стрессовые ситуации;
• травматизация.

Отдельно отметим сильное воздействие антимикробной терапии с широким спектром действия, которое усугубляется при длительном применении или повторных курсах. 

Дисбактериоз может приводить к неприятным последствиям. В результате дисбаланса кишечной микрофлоры нарушается усвоение продуктов питания, их выведение, что приводит к их гниению. Выделяющиеся токсины всасываются в кровь, что нарушает обмен веществ и приводит к развитию длительно протекающих воспалительных заболеваний.

Признаки патологии многообразны и имеют разную степень проявления. Наиболее часто и раньше всего отмечается

• высокое газообразование;
• проблемы с перевариванием пищи (кишечная диспепсия);
• нарушение характера стула;
• может отмечаться абдоминальный болевой синдром, слизь в кале;
• при более тяжелых стадиях — симптомы интоксикации, разжиженный стул (диарея), приводящая к обезвоживанию, потере массы тела.

Диагностически значимым исследованием является копрограмма. Применяются методы выявления метаболитов микроорганизмов — газожидкостная и ионная хроматография, бактериологические исследования фекалий и посев на питательные среды соскобов со слизистых оболочек.

Лечебные мероприятия при нарушениях равновесия микробиоты кишечника носят комплексный характер и включают:

1. Ликвидацию высокого бактериального обсеменения тонкой кишки.
2. Восстановление нормальной микробной флоры толстой кишки: бифидобактерии, лактобактерии. Увеличивает содержание данных бактерий потребление пектинов (пищевых волокон), кисломолочной продукции. Действие молочной продукции может повысить прием никотиновой кислоты, тиамина, токоферола.
3. Нормализацию кишечного пищеварения и всасывания.
4. Улучшение моторики кишечника.

В лечении и предупреждении дисбактериоза участвуют:

1. Пробиотики — являются живыми микроорганизмами: молочнокислые бактерии, бифидобактерии и лактобактерии. В норме заселяют кишечник и улучшают баланс. Им свойственно антагонистическое действие — они выделяют вещества, препятствующие росту патогенных микроорганизмов. Пробиотики можно получить из молочных продуктов со специальной закваской, кукурузных хлопьев, круп, ржаного хлеба.
2. Пребиотики — это пищевые волокна, которые не подвергаются гидролизу (перевариванию) ферментами ЖКТ и находятся в толстом кишечнике в неизмененном виде. Пребиотики подвергаются ферментации с образованием короткоцепочечных жирных кислот (уксусной, пропионовой, масляной), снижающих рН в кишечнике, что активирует перистальтику, повышает влажность каловых масс, улучшает их продвижение.

При развитии кишечной диспепсии назначаются ферментные препараты, при стеаторее и гипомоторной дискинезии кишечника — желчные кислоты. Для улучшения всасывания рекомендованы мембраностабилизирующие препараты.

И, конечно, всегда нужно помнить о питании:

• пациентам с преобладанием бродильных процессов необходимо отказаться от большого количества углеводов, клетчатки;
• при наличии гнилостных процессов урежают потребление белков и жиров;
• при ранее перенесенном дисбиозе рекомендуют ограничивать в меню цельное молоко, бобовые, пищу, богатую эфирными маслами (чеснок, зеленый лук, репу).

Статья носит исключительно информационный характер и не может заменить консультацию специалиста. При появлении неприятных симптомов необходимо обратиться к врачу для определения причин их развития и назначения терапии при необходимости. Не откладывайте визит к врачу, берегите свое здоровье.

Источники:

1. Солдаткин, П. К. Дисбактериоз кишечника : учебное пособие / П. К. Солдаткин. – Благовещенск, 2015. – 44 с. – URL: https://www.amursma.ru/upload/iblock/7df/Disbakterioz_kishechnika.pdf.
2. Броновец, И. Н. Дисбактериоз кишечника: диагностика, профилактика и лечение / И. Н. Броновец // Медицинские новости. – 2016. – № 11. – С. 56–58. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/disbakterioz-kishechnika-diagnostika-profilaktika-i-lechenie.