Что такое вазэктомия?

Мужская стерилизация (вазэктомия) — это хирургический метод необратимой контрацепции, который проводится в целях лишения человека способности к воспроизводству потомства. Этот метод контрацепции может быть проведен:

• по письменному заявлению гражданина в возрасте старше 35 лет;
• гражданина, имеющего не менее двух детей;
• при наличии медицинских показаний и информированного добровольного согласия гражданина — независимо от возраста и наличия детей.

Состояния, при которых может быть необходима вазэктомия:

• предотвращение воспалительных процессов, обусловленных распространением инфекции из простаты в органы мошонки;
• продолжительная катетеризация мочевого пузыря;
• состояние после ТУР (трансуретральной резекции простаты);
• простатэктомия (удаление простаты);
• туберкулез мужских половых органов.

Операцию стерилизации (вазэктомии) у мужчин не проводят при следующих состояниях:

• общие острые инфекции;
• декомпенсированные соматические заболевания;
• локальные гнойные процессы в паховой области;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• острое воспаление или обострение хронической болезни мочеполовых органов;
• некорригируемые нарушения свертывающей системы крови.

Методы проведения мужской стерилизации:

• бесскальпельная вазэктомия;
• вазэктомия на основе специального интравазального устройства.

Механизм действия мужской стерилизации заключается в создании непроходимости семявыводящих протоков хирургическим путем и предупреждении попадания сперматозоидов в семенную жидкость. При этом функция семяизвержения сохраняется, но это не приводит к зачатию.

Подготовка к вазэктомии с контрацептивной целью при отсутствии заболеваний мочеполовой системы включает:

1. Консультацию андролога: тщательный сбор анамнеза, выяснение наличия в анамнезе кровотечений, аллергических реакций, заболеваний сердечно-сосудистой системы, инфекций мочевыводящих путей, сахарного диабета, анемии и заболеваний, передающихся половым путем. При объективном исследовании определяют пульс и АД, состояние кожи и подкожного жирового слоя, области промежности, наличие воспалительного процесса мошонки, варикоцеле, крипторхизма.
2. Общеклиническое обследование.
3. При наличии болезней мочеполовых органов и показаний, не связанных с фертильностью, перечень диагностических процедур расширяется и может включать УЗИ, КТ или МРТ мошонки, полового члена и предстательной железы, эндоскопические методы, дополнительные лабораторные исследования.

Перед проведением манипуляции рекомендуется временно отказаться от приема антикоагулянтов и антиагрегантов. Если стерилизация будет выполняться под общим наркозом, требуется осмотр анестезиолога.

Последствиями вазэктомии могут быть:

• длительные (несколько месяцев) боли в области мошонки и яичек;
• подкожные кровоизлияния, приводящие к образованию отеков и гематом;
• инфицирование кожных покровов и подкожных тканей в области послеоперационной раны (очень редко).

После процедуры мужчине рекомендуется:

• соблюдать домашний режим в течение 2 дней;
• поддерживать область послеоперационной раны в чистом, сухом состоянии 1–2 дня;
• в течение 4 часов после операции рекомендуется прикладывать к мошонке холод;
• в течение 2–3 дней после операции рекомендуется носить эластичное нижнее белье;
• воздерживаться от полового акта минимум 2–3 дня после операции;
• в течение 3 месяцев после операции рекомендуется пользоваться средствами местной контрацепции;
• настоятельно рекомендуется прийти на контрольный визит через 3 месяца после операции (проведение контрольной спермограммы).

Следует срочно обратиться к врачу, если у мужчины отмечается кровотечение, выраженная болезненность, гнойное отделяемое, повышение температуры, отечность или покраснение вокруг раны, которые усиливаются или не проходят.

Данный текст носит исключительно информационный характер. Все медицинские манипуляции должны выполняться квалифицированными специалистами в клинике.

Список литературы:

1. Клинический протокол диагностики и лечения. Планирование семьи и современные методы контрацепции : одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 28 июля 2023 года. – URL: https://nrchd.kz/files/новое 2023/Клинический протокол диагностики и лечения Планирования семьи и современные методы.pdf.
2. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 25.12.2023) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 05.01.2024). Статья 57. Медицинская стерилизация // Система ГАРАНТ. – URL: https://ivo.garant.ru/#/document/12191967/paragraph/573:0.
3. Жучкова, Т. В. Оперативная контрацепция / Т. В. Жучкова // VIDAL. Справочник лекарственных средств [сайт]. – URL: https://www.vidal.ru/encyclopedia/gynecology/operativnaya-kontracepciya. – Опубликовано 11.03.2012.