Что такое кето-диета

В рекомендациях ВОЗ указано, что оптимальное соотношение для рациона взрослого человека следующее:

• 55–75% углеводов;
• 10–15% белков;
• 15–30% жиров.

Доказано, что именно это соотношение покрывает все необходимые потребности средней возрастной группы при умеренной физической нагрузке и отсутствии тяжелых сопутствующих патологий.

Кетогенная диета, или Кето-диета — это лечебное питание со сниженным содержанием углеводов (менее 150 г ежедневно), повышением количества жира (70-80 %) и долей белков около 10-20 %.

Впервые кето-диету стали применять как лечебную методику в 1797 году, когда отметили ее положительный эффект у солдат с сахарным диабетом и глюкозурией. Их меню включало молоко, хлеб с маслом, мясо и растопленный жир. В 1921 году ученый R.T. Woodyatt выявил, что при голодании и соблюдении высокожировой диеты отмечается накопление кетоновых тел. Именно тогда появилось понятие «кетогенная диета» как один из методов терапии эпилепсии, поскольку кетоновые тела имеют противосудорожный эффект. Позже методика была смещена из-за разработки других средств.

Сегодня существует несколько вариантов кето-диеты:

1. С очень низким количеством углеводов. Классическая кето-диета имеет в своей основе соотношение 4:1, где основной источник энергии — жиры. Данный вариант питания должен строго ограничивать количество углеводов (< 50 г/день); белок потребляется в пропорции до 1 г/кг массы (1,5 г/кг при сильных нагрузках). В программу питания можно включать говядину и птицу, рыбу, малые порции фруктов и ягод.
2. Низкоуглеводная диета, богатая жирами. Должна включать< 20–26 % углеводов от дневного объема при употреблении свыше 50 % жиров и белков. В меню не должно быть:

• картофеля;
• риса;
• мучного и кукурузы;
• сухофруктов;
• напитков с подсластителями;
• растительных масел.

Рацион содержит бобовые, орехи, фрукты, а также шоколад с высокой долей какао — 65–90 %.

      3. Среднее потребление углеводов. Такой вариант предусматривает высокое содержание белков, при этом доля жиров должна быть небольшой. Следует придерживаться приема белков растительного происхождения в доле 10–30 % суточной калорийности.

Ранее данная диета назначалась пациентам с неврологическими расстройствами, в последующем список показаний увеличился. Согласно рекомендациям Ассоциации Диетологов Италии, кето-диета может назначаться пациентам:

• страдающим ожирением, которому сопутствуют многочисленные осложнения (диабет, дислипидемия, гипертензия, апноэ, тяжелая артропатия);
• с серьезными заболеваниями, при которых в срочном порядке необходимо избавиться от лишнего веса;
• при детском ожирении, ассоциированном с эпилепсией и/или инсулинорезистентностью;
• с лекарственной эпилепсией, синдромом Леннокса-Гасто.

Некоторые специалисты используют данную методику при врожденном гиперинсулинизме, болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера, амиотрофическом склерозе, мигренях, нарколепсии, депрессивных расстройствах, аутизме.

Важно не забывать, что назначение лечебного питания не может являться монотерапией, оно служит лишь частью терапевтического комплекса. Пациент также нуждается в наблюдении специалистов с обязательным контролем лабораторных показателей крови и клиническим мониторингом общего состояния.

Данный вариант питания приводит к кетозу (большое количество кетоновых тел в организме), что чревато развитием некоторых осложнений. Существует ряд ограничений к применению данного терапевтического подхода:

• сахарный диабет 1 или 2 типа при некоторых видах терапии;
• патологии почек: почечная недостаточность, средняя и тяжелая хроническая болезнь почек;
• нарушения со стороны сердца и сосудов:
• сердечная недостаточность, аритмии;
• нестабильная стенокардия, инсульт или инфаркт в анамнезе, с которого прошло менее 12 мес.;
• патологии органов дыхания;
• психические расстройства;
• чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков, наркотических веществ;
• не часто встречающиеся патологии: порфирия, дефицит карнитина, пируваткарбоксилазы и другие;
• за двое суток до ранее запланированного оперативного вмешательства и в периоперационный период;
• не рекомендовано назначать диету детям и подросткам (исключение - одна из составляющих лечения патологий ЦНС), женщинам во время вынашивания ребенка и в лактационный период.

Соблюдение данного рациона питания не дает гарантии избавления от тревожащих вас проблем. Назначаться данная диета должна исключительно врачом под контролем не только диетологов, но и других узких специалистов. Изменение в рационе питания чревато развитием побочных эффектов. Поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а посетите врача для проведения консультации.

Источники:

1. Иванникова Е. В. Кетогенная диета: история возникновения, механизм действия, показания и противопоказания / Е. В. Иванникова, М. В. Алташина, Е. А. Трошина // Проблемы эндокринологии. – 2022. – Т. 68, № 1. – С. 49–72. – DOI: https://doi.org/10.14341/probl12724. – URL: https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/12724?locale=ru_RU.
2. Кетогенная диета при лечении фармакорезистентной эпилепсии у детей / С. А. Лихачев, И. И. Зайцев, С. Л. Куликова, М .В. Попова // Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. – 2018. – Т. 8, № 1. – С. 49–59. – URL: https://neuro.by/assets/files/no-4/2018-Ketogennaja-dieta-pri-lechenii-FRE-u-detej.pdf.
3. Дюсембеков Е. К. Кетогенная диета: влияние на организм в целом и при нейроонкологических заболеваниях / Е. К. Дюсембеков, Н. Г. Жайшылыкова, Г. Ж. Аханов // Вестник Казахского Национального медицинского университета. – 2021. – № 3. – С. 113–117. – DOI: 10.53065/kaznmu.2021.91.84.021. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ketogennaya-dieta-vliyanie-na-organizm-v-tselom-i-pri-neyroonkologicheskih-zabolevaniyah-literaturnyy-obzor.