Парацетамол — жаропонижающий, обезболивающий препарат

Парацетамол относится к фармакологической группе анилидов. Обладает жаропонижающим и болеутоляющим действием, блокируя ЦОГ-1 и ЦОГ-2 преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции. Поскольку парацетамол обладает чрезвычайно малым влиянием на синтез простагландинов в периферических тканях, он не изменяет водно-электролитный обмен и не вызывает повреждения слизистой оболочки ЖКТ.

Препарат выпускается в разнообразных формах:

• таблетки;
• таблетки шипучие;
• суппозитории ректальные для взрослых и детей.

Существуют и другие формы лекарственного препарата, однако их назначение определяет врач, строго по рецепту.

После приема внутрь парацетамол быстро абсорбируется из ЖКТ, преимущественно в тонкой кишке, в основном путем пассивного транспорта. После однократного приема в плазме крови максимальная концентрация достигается через 0,5–2 часа. Широко распределяется в тканях и в основном в жидких средах организма, за исключением жировой ткани и спинномозговой жидкости. Парацетамол метаболизируется преимущественно в печени путем конъюгации с глюкуронидом. Выводится с мочой главным образом в виде глюкуронидных и сульфатных конъюгатов. Менее 5 % выводится в виде неизмененного парацетамола.

Назначение препарата показано при:

      1. Болевом синдроме слабой и умеренной интенсивности различного генеза, например:

• головной боли;
• мигрени;
• зубной боли;
• невралгии;
• миалгии;
• альгодисменорее;
• боли при травмах, ожогах.

      2. Лихорадке при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Препятствиями к назначению препарата могут являться:

• 
  
• повышенная чувствительность к парацетамолу или любому другому компоненту препарата в анамнезе;
• тяжелая печеночная недостаточность или декомпенсированные заболевания печени в активной стадии;
• период новорожденности (до 1 мес.).



С осторожностью:

• тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина ≤ 30 мл/мин);
• доброкачественные гипербилирубинемии (синдром Жильбера, вирусный гепатит, алкогольное поражение печени);
• хронический алкоголизм;
• анорексия, кахексия, булимия;
• гиповолемия;
• обезвоживание.

Что касается приема препарата во время беременности и периода лактации, то парацетамол проникает через плацентарный барьер. До настоящего времени не отмечено отрицательного воздействия на плод. Также парацетамол выделяется с грудным молоком: содержание в молоке составляет 0,04-0,23 % дозы, принятой матерью.



При необходимости применения парацетамола при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода или ребенка. В экспериментальных исследованиях не установлено эмбриотоксическое, тератогенное и мутагенное действие парацетамола.

Статья носит исключительно информационный характер. Перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

В терапевтических дозах парацетамол обычно хорошо переносится. Ниже перечислим побочные эффекты, выявленные спонтанно в ходе пострегистрационного применения:

1. Со стороны крови и лимфатической системы: часто — послеоперационные кровотечения; очень редко — анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.

2. Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (в т. ч. кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек); очень редко — острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, анафилаксия.

3. Психические нарушения: часто — бессонница, тревога.

4. Со стороны нервной системы: часто —головная боль; частота неизвестна — дистония, головокружение, психомоторное возбуждение, дезориентация (при приеме в высоких дозах).

5. Со стороны органов зрения: часто — периорбитальный отек.

6. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — тахикардия, боль в груди, периферические отеки, артериальная гипертензия; редко — снижение АД.

7. Со стороны дыхательной системы: часто — диспноэ, патологическое дыхание, отек легких, гипоксия, плевральный выпот, хрипы, одышка, кашель; очень редко — бронхоспазм.

8. Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея, запор, диспепсия, вздутие живота; редко — боли в животе, тошнота, рвота; частота неизвестна — сухость во рту.

9. Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — повышение активности печеночных ферментов; частота неизвестна — печеночная недостаточность, гепатиты, некроз печени.

10. Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — экзантема.

11. Со стороны костно-мышечной системы: часто — мышечные спазмы, тризм.

12. Со стороны мочевыделительной системы: часто — олигурия; частота неизвестна — почечная колика, неспецифическая бактериурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз.

13. Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: часто — гипокалиемия, гипергликемия; редко — снижение или увеличение протромбинового индекса; частота неизвестна — увеличение креатинина (в основном вторично по отношению к гепаторенальному синдрому).

Важно!

1. Если при приеме парацетамола улучшение состояния не наблюдается или головная боль становится постоянной, необходимо обратиться к врачу.
2. При продолжающемся лихорадочном синдроме на фоне применения парацетамола более 3 дней и болевом синдроме более 5 дней требуется консультация врача.
3. Прием парацетамола оказывает влияние на показатели лабораторных исследований при количественном определении глюкозы и мочевой кислоты в плазме. Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.
4. При первом появлении сыпи или других реакций гиперчувствительности применение парацетамола следует прекратить и немедленно обратиться к врачу.
5. При обнаружении у пациента острого вирусного гепатита необходимо отменить прием парацетамола.
6. Во избежание токсического поражения печени парацетамол не следует сочетать с приемом алкогольных напитков, а также принимать лицам, склонным к хроническому потреблению алкоголя.

При одновременном применении с препаратами:

• обладающими гепатотоксическим действием — возникает риск усиления гепатотоксического действия парацетамола;
• с антикоагулянтами — возможно небольшое или умеренно выраженное повышение протромбинового времени;
• с пероральными контрацептивами — ускоряется выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия.

Статья носит исключительно информационный характер. Во избежание развития побочных эффектов назначать прием лекарственных препаратов и регулировать их дозировку должен лечащий врач.

Список литературы:

        1. Парацетамол // Регистр лекарственных средств России [сайт]. – URL: https://www.rlsnet.ru/drugs/paracetamol-920. – Дата обновления: 22.02.2024.

         2. Парацетамол // VIDAL. Справочник лекарственных средств [сайт]. – URL: https://www.vidal.ru/drugs/paracetamol__15767. – Дата обновления: 12.06.2021.