Как сбить температуру?

Нормальными цифрами температуры тела(Т) является 36,6 °С с персональными колебаниями от 35,6 до 37,2 °С. Температурный показатель может изменяться в течение дня: минимальные цифры свойственны в ранние часы, максимальные — в вечерние. Т 35,5 °С и менее считается гипотермией. Поводом для этого состояния могут быть инфекция, эндокринопатии или воздействие низких температур.

Лихорадка (fever, pyrexia) — рост температуры тела выше 38,3 °С, возникает по причине изменений функционирования терморегуляторного центра гипоталамуса, вследствие патологического (инфекционного или неинфекционного) процесса. Следовательно, лихорадку разделяют на инфекционную и неинфекционную.

Гипертермию оценивают по нескольким критериям:

1.Степень повышения температуры тела:

• субфебрильная 37‚2–38‚0 °С;
• низкая фебрильная 38‚1–39‚0 °С;
• высокая фебрильная 39‚1–40‚0 °С;
• чрезмерная (гипертермическая) — свыше 41‚1 °С.

    2. Длительность лихорадочного периода:

• эфемерная — от нескольких часов до нескольких дней;
• острая — до 15 дней;
• подострая — до 45 дней;
• хроническая — свыше 45 дней.

    3. Характер температурной кривой:

1. Постоянная лихорадка (febris continua) — гипертермия при ее колебании в течение суток не более 1 °С.
2. Послабляющая лихорадка (febris remittens) — суточная изменчивость превышает 1 °С. Температура может стать ниже 38 °С, но не достичь нормы.
3. Перемежающаяся лихорадка (febris intermittens) — последовательность периодов нормотермии и гипертермии.
4. Извращенная лихорадка (febris inversa) — отмечаются более высокие цифры температуры в утренние часы.
5. Истощающая лихорадка (febris hectica) — температура тела достигает высоких значений с очень быстрым ее понижением. Возможно несколько эпизодов подъема температуры и ее падения в течение суток.
6. Неправильная лихорадка (febris atypica) — форма, при которой отсутствуют какие-либо закономерности.

Лихорадка является компонентом воспалительного ответа организма на инфекцию и носит защитный характер:

• усиливается синтез интерферонов, ФНО;
• повышается бактерицидность полинуклеаров и реакция лимфоцитов на митоген;
• снижается концентрация железа и цинка в крови;
• «лихорадочные» цитокины повышают синтез белков острой фазы воспаления, стимулируют лейкоцитоз;
• микрофлора при фебрильной температуре тела не способна размножаться.

При значительной фебрильности (ближе к 40 °C) начинают преобладать отрицательные эффекты лихорадки:

• повышается метаболизм, потребление О2 и выделение СО2;
• происходит задержка жидкости;
• возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Снижение температуры тела необходимо в следующих случаях:

• при температуре тела более 39,0 °C;
• при развитии миалгии и головных болей;
• при наличии сопутствующих патологий (тяжелые заболевания сердца, легких, ЦНС) и Т тела более 38,5 °C.

Терапия при лихорадочном состоянии носит симптоматический характер, определяется возрастными критериями, общим статусом, интенсивностью заболевания и включает в себя сочетание физических и химических методов.

Важно не забывать, лихорадка — это не патология, а проявление, физиологическая реакция, направленная на борьбу с инфекцией.

Первостепенная задача лечения лихорадки — облегчение состояния пациента, так как при гипертермии у человека развиваются симптомы интоксикации: вялость, снижение аппетита, жажды, что на фоне повышенной потери жидкости приводит к обезвоживанию. И вторая задача — предотвращение гипертермического повреждения тканей (при температуре более 40–41 °C). Риск купирования лихорадочного синдрома может маскировать симптомы, увеличивать период диагностики болезни, влиять на своевременность лечения.

Немедикаментозными (физическими) методами снижения температуры тела являются:

• прикладывание холода на область крупных артерий;
• обтирание водой комнатной температуры;
• влажное обертывание;
• запрет «укутывать» больного, так как это препятствует теплоотдаче;

Важно соблюдать адекватный питьевой режим, щадящую диету, обязательно проветривать помещение, где находится больной.

Медикаментозное лечение

Стандартным жаропонижающим средством первого выбора является препарат из группы анилидов, обладающий центральным действием, не влияющий на систему гемостаза и не вызывающий нежелательных реакций со стороны желудка. Препаратами второго выбора являются НПВП, которые обладают жаропонижающим, периферическим противовоспалительным, обезболивающим действием.

Важные правила:

1. Антипиретики не назначаются на постоянной основе. При таком использовании препаратов искажается истинная температурная кривая, что затрудняет выявление этиологии лихорадки, оценку течения патологического процесса.
2. С осторожностью надо подходить к назначению жаропонижающих пациентам, получающим антибиотики, это затрудняет оценку эффективности последних.
3. Жаропонижающие лекарственные средства не оказывают влияние на причину лихорадки — они лишь переводят установку «центрального термостата» на более низкий уровень. Они также не уменьшают общую продолжительность лихорадочного периода при ОРВИ, ветряной оспе и других инфекциях.
4. Повышение температуры выше 40 °С вызывает поражение мозга, что в случае отказа от жаропонижающих может спровоцировать дальнейший рост температуры и развитие необратимых жизнеугрожающих состояний.

Статья носит исключительно информационный характер и не может заменить консультацию врача. Только специалист решает, в какой клинической ситуации необходимо назначение жаропонижающих препаратов с предварительной оценкой тяжести основного заболевания, сопутствующих патологий, возраста пациента, а также субъективной переносимости лихорадки.

Список литературы:

1. Управление температурой в интенсивной терапии: актуальные вопросы / К. А. Попугаев, А. А. Солодов, В. С. Суряхин, И. И. Тюрин, С. С. Петриков // Анестезиология и реаниматология. 2019. – № 3. – С. 43–55. – DOI: 10.17116/anaesthesiology201903143. – URL: https://www.mediasphera.ru/issues/anesteziologiya-i-reanimatologiya/2019/3/1020175632019031043.
2. Таточенко, В. К. Лихорадка / В. К. Таточенко, В. Ф. Учайкин // Педиатрическая фармакология. – 2006. – Т. 3, № 3. – С. 43–44. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lihoradka.
3. Коровина, Н. А. Лихорадка. Многообразие причин и сложность решения / Н. А. Коровина, И. Н. Захарова, Е. М. Овсянникова // Медицинский совет. – 2013. – № 2. – С. 82–89. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lihoradka-mnogoobrazie-prichin-i-slozhnost-resheniya.