Это группа препаратов, содержащая антрахиноны (препараты, в составе которых есть лист сенны, крушины, ревеня) или производные дифенилметана. Эти средства эффективны и наиболее распространены среди пациентов. В целом они хорошо переносятся при использовании в дозах, которые стимулируют мягкий, сформированный стул. Низкие дозы предотвращают всасывание воды и натрия, в то время как высокие дозы стимулируют секрецию натрия и воды в просвете ободочной кишки. Эффективность этих лекарственных средств обусловлена двойным действием:
секреторным — определяется взаимодействием с эпителиальными структурами кишечника, стимуляцией активности аденилатциклазы на мембране эпителиоцитов и увеличением синтеза внутриклеточного циклического аденозинмонофосфата, что приводит к активной секреции жидкости и электролитов в просвет кишки;
местно раздражающим — обусловлено прямой стимуляцией синтеза или высвобождения из нервных окончаний подслизистого сплетения серотонина, субстанции Р и других стимуляторов перистальтики.
Эти средства не лишены недостатков. Основные из них:
- снижение чувствительности к препарату;
- потеря терапевтического эффекта, что вызывает необходимость постепенного увеличения дозы.
Слабительные стимулирующего ряда предпочтительнее назначать пациентам при запорах:
- связанных с изменением пищевого поведения;
- на фоне эмоционального стресса;
- при некомфортных условиях для дефекации (запоры путешественников);
- при воспалительных процессах в аноректальной зоне (геморрой, проктит, трещины заднего прохода);
- при подготовке к хирургическим вмешательствам, инструментальным и рентгенологическим исследованиям.
Основными противопоказаниями к назначению данной группы препаратов являются:
- повышенная чувствительность к препаратам;
- кишечная непроходимость;
- острые воспалительные заболевания кишечника и острые заболевания органов брюшной полости (в т. ч. острый аппендицит, язвенный колит, перитонит);
- острая абдоминальная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, которая может указывать на воспалительные заболевания;
- тяжелая дегидратация;
- I триместр беременности;
- период лактации.
Пациентам пожилого возраста данный ряд препаратов следует назначать с осторожностью, так же как и при гипокалиемии, повышенном содержании магния в крови, астении, во II–III триместрах беременности.
